（市一医 消化内科 李远发）9月上旬，我有幸被医院选派至英国皇家自由医院进行为期3个月的海外研修，学习之旅虽然短暂，但在英国的见闻和经历，将对我未来的职业生涯产生深远影响。下面，我就感触较深的方面谈谈学习体会。

英国皇家自由医院，分为三个院区，共约1500张床位，我所进修的院区床位在550-900之间，约5500名工作人员。这所医院是英国领先的教学和研究医院之一，是伦敦大学医学院的教学医院，是学术健康科学合作伙伴（UCL Partners）的创始会员，也是三级护理专科医院，是英国死亡率和感染率最低的几家医院之一。这家医院优势科室包括肝病科、消化内科、血液内科等，每个病区病床一般24张左右。

一、人文关怀无微不至

该医院的服务理念是主动欢迎(positively welcoming)，积极尊重(actively respectful)，清晰沟通(clearly communicating) 和可见性安心(visibly reassuring)。 

关于这点，我的体会很深，他们是真正做到了，比如医院一楼大厅、拐角处、每个门诊接待处都有导诊，会主动询问你“can I help you?”，我个人经常在病房、门诊或其他地方会被陌生的工作人员问“Are you OK？”。如果你不知道检查的地方，他们一般会亲自把病友带到检查的地方，医院走廊及病区、门诊到处都是健康宣教、专科疾病治疗指南的资料，可免费取。他们非常注意对病人的隐私保护，比如我跟着他们上门诊或在内镜中心学习，带教老师会向病人介绍我，病人同意了我才能在里面。医生在与患者他讨论病情时，会充分解释，听取病人想法，最后在确定病人没有疑问了再开检查或者开药。

二、广泛的多学科诊疗模式

广泛的多学科诊疗模式（MDT）给我留下的印象最为深刻。他们每周二、五上午进行MDT，可以说家常便饭式的MDT，是他们的一大亮点，而且非常精彩，有意义。比如周二上午讨论NET病人的诊疗，包含消化内科NET组医生、肿瘤科医生、影像科医生、核医学科医生、外科医生（根据情况在场）等，一般先由接诊医生汇报病史及需要讨论的焦点，再由影像科医生将患者治疗前后的CT、MRI现场读片对比效果，之后由核医学科医生对比前后PET图片，有些病灶在CT、MRI显示不满意，但在PET上显示非常清楚，相互弥补不足，避免错误评价，最后由临床医生决定治疗方案及随访时间。消化内科还有炎症性肠病MDT，内镜组MDT，一般都包含外科医生、病理医生、影像科医生，对病人的情况进行全方位评价并制定相关诊疗方案。病人获益，而医生之间通过相互交流专业知识、从各个角度相互印证也获得很大的进步，双赢。

三、专业化强、设备齐全

与国内医院较大的区别是，这家医院的专业化程度较高，一般只处理几种疾病，比如消化内科主要接诊神经内分泌瘤和炎症性肠病患者，少许消化道出血患者，几乎不做消化道早期肿瘤的诊治，不像国内医院都可以接诊。

这样的好处在于把同类疾病集中诊治，伦敦的神经内分泌肿瘤患者几乎都在这里就诊，利于总结经验、流行病学调查、疾病发病机制、诊疗方案制定的研究等。主攻神经内分泌肿瘤的带教老师给我讲解时都是用数据说话，很精准。

▲ 内镜中心ERCP室

▲ 内镜中心超声内镜室

围绕这类疾病的所有辅助检查设备非常全面，比如血CgA、CgB、血胃泌素、胰多肽、24小时尿5-HIAA、CT、MRI、SPECT、PET/CT、超声内镜等检查，关于炎症性肠病的设备：小肠镜、胶囊内镜、CTE、MRE等技术一应具备。

四、数据化程度高

病人所有的资料，包括门诊病历（手写后由护士扫描上传）、住院病历、GP写的转诊信、检查结果都在病人的数据库里面，输入病人ID即可调出。带教老师经常调出患者30年前的病史查看，而且很详细。内镜室无需要单独写报告，只需在每个窗口选择即可，比如术前用药（选择种类、计量、给药途径）、术中病人生命体征、患者各个部位的病变形态、大小、插管时间、退镜时间、是否插管到盲肠等，基本直接选择即可，非常利于统计数据、科研分析。

五、严格的感控管理

我所在的院区有10名感控工作人员，每天巡视卫生消毒情况，定期检查手卫生、医务人员手表面、听诊器等常用物品上的细菌培养，他们认为不经常洗的工作服非常容易引起院感暴发，所以医生基本不穿工作服。病房、门诊、食堂、走廊，甚至卫生间到处都是洗手液、手卫生标识，而且工作人员很自觉地执行。还有独立的质量检查机构不定期检查工作人员的感控知识及考核相关行为，如果出现一例术后感染，相关医务人员可能会全国通报批评，如果发现设备使用后没有清洗，警告后仍未清洗的人员，直接解聘。所以，他们的MRSA院内感染从2008年100多例降到了现在的0例。

六、浓厚的学习氛围

图书馆位共三层，包括数据检索一层，近期图书一层，历史图书一层，我总是下午一点左右去，一般没有位置，经常遇到我的带教老师在里面学习；他们的示教室也长期有各种针对在职员工的讲课，他们的医院人员经常在里面学习、讨论。

由衷地感谢医院及领导给予我这次宝贵的学习机会，我将把所学习的知识与大家分享，一起将具有可行性的优点应用今后的工作中，为医院的发展和人民的健康贡献自己的一份力量。

编辑 | 闻   达

策划 | 吴新华

审核 | 朱   凯