生死时速战脑疝精准夹闭挽狂澜——仙桃一医成功抢救急性脑血管病患者-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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生死时速战脑疝精准夹闭挽狂澜——仙桃一医成功抢救急性脑血管病患者

2025-04-07来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院神经外科团队凭借精湛的技术和丰富的临床经验，成功挽救一名急性脑疝患者生命，彰显了医在急危重症救治领域的硬实力，也为重症脑血管病救治提供了极具价值的“时间窗管理”案例。

01、急危重！鲜活生命在渐渐流逝

“医生、医生，快救救她！”近日，一名年仅40岁的女性患者因突发意识丧失、右侧肢体偏瘫，被紧急送到仙桃市第一人民医院。

医生立即对患者进行相关检查，颅脑CT显示广泛蛛网膜下腔出血（Fisher 3级）伴右侧颞叶脑内血肿（体积约35ml），中线结构明显偏移，右侧瞳孔散大，确诊为“急性脑疝”；GCS评分仅6分，呼吸循环濒临衰竭。患者病情危重，随时会有生命危险，必须马上实施手术抢救。

兵贵神速！为抓住脑疝救治的“黄金时间窗”，市一医神经外科团队立即启动“脑出血绿色通道”，在30分钟内完成术前准备，紧急行开颅手术探查。

术前

02、快准稳！开颅减压夹闭动脉瘤

术中，手术团队发现患者颅内右侧外侧裂池大量血凝块，清除血肿后，团队沿大脑中动脉M1段细致探查，最终在分叉处见一约4mm×5mm大小的囊状动脉瘤，瘤体顶部破裂口仍有渗血。

主刀医生曹方军主任凭借丰富经验，在脑压板轻柔牵拉下，巧妙避开侧裂静脉，采用临时阻断技术控制载瘤动脉近端血流，选用适合瘤颈大小的直角动脉瘤夹精准夹闭，荧光造影确认夹闭完全，载瘤动脉通畅。术中同时去骨瓣减压，缓解颅内高压，手术顺利完成。患者术后CT显示颅内血肿清除彻底，脑干受压解除，转入ICU监护。

术后

03、一体化！多学科护航功能康复

为防止患者术后出现脑血管痉挛、肺部感染等多重并发症，神经外科、重症医学科（ICU）、康复医学科等多学科协作，联合制定阶梯术后管理方案。动态TCD监测脑血流，联合尼莫地平+3H疗法预防血管痉挛；纤支镜引导下气道廓清控制感染；术后第3天即启动床旁肢体气压治疗及针灸促醒等措施。经过20天系统治疗，患者神志转清，右侧肌力由0级恢复至4级。

在医护团队、患者和家属的共同努力下，患者目前已转入普通病房，积极进行康复训练。如今已能独立行走50米左右，可独立完成进食、穿衣等日常活动。家属感动落泪：“送来时我们都吓坏了，医生们不仅救了她的命，还让她重新拥有了生活的能力……”

神经外科主任曹方军介绍：“患者送来时情况确实非常严重。临床上脑疝合并动脉瘤破裂的死亡率高达60%-70%，救治必须遵循“三快原则”（快速识别、快速减压、快速止血），且手术决策、时效与术后管理缺一不可。”此次救治成功的关键在于，30分钟内高效完成了“CT诊断-术前准备-开颅”流程，术中血肿清除与动脉瘤处理连贯进行，有效避免了二次脑损伤，及术后多学科联合实施的“脑保护-抗痉挛-促康复”一体化策略。

素材提供 | 神经外科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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