精准微创解危局快速康复现生机——仙桃一医开展小骨窗显微镜手术成功救治基底节区脑出血患者-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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精准微创解危局快速康复现生机——仙桃一医开展小骨窗显微镜手术成功救治基底节区脑出血患者

2025-03-28来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院神经外科为一名基底节区脑出血患者实施“小骨窗显微镜下血肿清除术”，成功挽救了患者生命，践行"预见性护理+早期康复"理念，全链程精细化管理，显著提高了患者预后和生存质量。

出血昏迷，果断决策抢生机

近日，一名64岁男性患者因突发左侧肢体瘫痪、意识模糊被紧急送至市一医。经颅脑CT检查，显示患者右侧基底节区外侧型脑出血，出血量约40ml，中线结构向对侧偏移8mm，诊断其为“高血压性脑出血（外侧型）”。患者GCS评分仅8分，病情危重，随时可能进展为脑疝。

高血压脑出血在临床中较常见，尤其在老年群体中具有较高发病率，可致使患者处于较严重昏迷状态，出血量大可继发脑疝，进而导致继发性脑干损伤，死亡率高，预后差。

神经外科团队迅速评估患者病情，结合出血部位和出血量，果断摒弃传统大骨瓣开颅方案，选择了创伤更小、恢复更快的“小骨窗显微镜下血肿清除术”，力求为患者争取最佳预后。

清除血肿，3厘米骨窗显真功

“小骨窗显微镜下脑血肿清除术”是开颅手术的一种，与传统大骨瓣开颅手术相比，具有微创、术后恢复快、血肿清除率高、可视化等优点。

神经外科主任曹方军带领医疗团队，在术前利用CT三维重建精准定位血肿中心靶点，于右侧额颞部设计直径约3cm的微创骨窗。术中，手术团队在高清手术显微镜辅助下，沿脑沟自然间隙轻柔分离，避开重要功能区，彻底清除基底节区外侧血肿，严密电凝止血，硬脑膜严密缝合。麻醉团队精准控制血压波动，护理团队全程监测生命体征，手术历时2小时，最终顺利完成。术后CT复查显示患者颅内血肿清除率达95%，脑组织复位良好。

术后复查

快速康复，生命复苏加速度

在“预见性护理+早期康复”理念指导下，神经外科护理团队实行全链程精细化管理，实施精准监护，实时调整脱水降颅压方案；采用梯度加压袜及气压治疗仪预防下肢静脉血栓，每2小时轴向翻身避免压力性损伤等并发症发生；术后6小时即启动听觉刺激（家属录音循环播放）、肢体被动活动等关爱促醒措施；每日床旁宣教，图文并茂讲解康复进程，为家属提供心理支持，缓解焦虑。

术后第1天，患者神志转清，可按指令完成简单动作；第3天拔除头部引流管；第7天左侧肌力由0级恢复至3级，可床边坐立自主进食。

神经外科主任曹方军介绍：“小骨窗显微镜手术相比传统骨瓣开颅手术，骨窗缩小60%-70%，创伤小，能最大限度保护脑组织；显微镜放大视野能够确保血肿清除彻底，减少副损伤。再结合加速康复外科（ERAS）理念，患者清醒时间可平均提前2-3天。本例患者术后在24小时内苏醒，也印证了该技术的显著疗效。”

素材提供 | 神经外科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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