抽丝剥茧，持续追敌，仙桃一医神经外科专家成功“捕获”颅内隐匿“元凶”-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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抽丝剥茧，持续追敌，仙桃一医神经外科专家成功“捕获”颅内隐匿“元凶”

2025-03-21来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院神经外科为一名隐匿性基底动脉尖端动脉瘤患者实施介入栓塞，成功解除患者颅内危机，展现了医院在脑血管病急危重症救治领域过硬的综合实力，也为隐匿性动脉瘤的临床诊疗提供了宝贵经验。

疑云·初诊影像“阴性”陷困境

近日，一名54岁男性患者因突发剧烈头痛，伴呕吐，来到市一医急诊医学科就诊。医生为其行颅脑CT检查，发现患者广泛蛛网膜下腔出血（SAH），高度怀疑颅内动脉瘤破裂。然而，进一步完善颅脑CTA及全脑血管造影（DSA）检查，却均未发现明确责任病灶。

第一次检查阴性结果

患者虽然生命体征暂时平稳，但病因却并未明确，情况顿时复杂起来。神经外科团队迅速邀请多学科会诊讨论，最终决定先采取保守治疗策略，严密监护、控制血压，预防血管痉挛，并制定动态随访计划。

追踪·半月后造影“元凶”初显

一晃两周过去，患者经保守治疗后临床症状得到了显著改善。但风险未解除，神经外科团队一刻不敢放松警惕，按计划为患者行二次DSA复查，最终在基底动脉尖端发现一大小1.3mm×1.6mm的动脉瘤。

第二次检查发现动脉瘤

瘤体所在部位解剖位置深，毗邻脑干及重要穿支血管，且形态不规则，首次检查因血管痉挛或血栓暂时封闭瘤腔导致结果呈现假“阴性”，给诊断带来极大挑战。专家团队结合影像特征及血流动力学进行综合分析，终于确认“幕后元凶”就是它。

破局·专家介入巧拆颅内“炸弹”

病因精确锁定，还需及时干预以防再出血风险。经过充分的术前准备，神经外科、麻醉科、介入室通力协作，为患者行“基底动脉尖端动脉瘤介入栓塞术”。

术中，手术团队采用三维路径图引导超选血管，运用微导管“成袢”技术克服路径迂曲难题，最终成功将数枚超软弹簧圈精准植入瘤腔，实现致密栓塞，载瘤动脉保持通畅，毗邻穿支血管无损伤。术后患者意识清醒，四肢活动正常，无神经功能缺损。

神经外科主任曹方军介绍：“基底动脉尖端动脉瘤是颅内动脉瘤中所处位置最深的。基底动脉尖涉及分支血管较多，动脉瘤常常累及双侧大脑后动脉，是公认的难治性颅内动脉瘤，一旦破裂出血，死亡率和致残率非常高。” 约10%-15%的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者首次造影呈阴性，可能与血管痉挛、血栓形成或微小动脉瘤显影不清有关，需严格遵循“2周内复查DSA”的诊疗规范，并结合高分辨率磁共振（HR-MRI）等辅助检查。

此病例的成功救治，得益于市一医多学科团队对SAH病因的持续追踪意识，和对复杂部位动脉瘤的精细化操作能力，以及多学科协作模式下的个体化治疗。这三大核心要素，充分展现了医院急危重症救治实力和多学科协作技术水平。

素材提供 | 神经外科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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