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争分夺秒！多学科协作打赢脊髓功能保卫战

2025-03-20来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院多学科协作，为一名高空坠落致爆裂性骨折患者，在24小时内完成精准评估、术前准备及 “椎管减压+骨折复位内固定术”急诊手术，有效避免了继发性脊髓损伤等严重并发症的发生，成功挽救患者神经功能。

立体化评估，精准锁定病灶

45岁的吴女士（化名）不慎从3米高处坠落，导致腰背部严重损伤，双下肢麻木伴左下肢活动障碍。紧急送医后，经市一医急诊绿色通道确诊为L3椎体爆裂性骨折合并脊髓马尾神经损伤，不全截瘫（截瘫指数4分）。

创伤外科接诊后，立即启动绿色通道响应机制，迅速联系各相关学科，完成腹部普通彩超检查、肋骨三维CT、腰椎CT、腰椎MRI等术前检查。结果明确显示患者存在L1-L4多节段复合骨折伴椎管占位，结合双下肢神经功能缺损体征，胡涛副主任医师快速锁定患者为L3爆裂骨折导致的脊髓压迫所致截瘫。

术前CT检查腰椎爆裂骨折

术前MRI检查椎管狭窄

“这类骨折每延迟1小时手术，神经功能恢复几率下降约5%。”抢救患者神经功能迫在眉睫，创伤外科团队立即启动急诊手术预案。

多学科协作，为救治加速度

在创伤外科、超声影像科、放射影像科、输血科等多学科护航下，患者被快速送入手术室。进入紧张的手术阶段。术中，手术团队发现患者棘突、椎板关节突骨折，硬脊膜存在约3cm撕裂口，马尾神经断裂。团队果断实施椎板切除减压、硬膜修补及椎弓根钉棒系统内固定。

术中X片

4小时12分钟后，患者脊髓压迫终于彻底解除，脊柱稳定性得到重建。术后次日，患者左下肢背伸肌力即由0级恢复至3级，鞍区感觉及二便功能明显改善。神经功能保住了！

精细化护理，助力功能康复

三分治疗七分护理。为了促进患者神经功能恢复，创伤外科团队医护一体化，为其制定个性化全流程管理路径，实施多模态镇痛管理、神经源性膀胱分级护理及阶梯式功能锻炼。医疗团队每日2次查房，仔细查体，评估患者神经功能恢复情况；责任护士坚持每天3次指导患者进行踝泵运动及核心肌群激活训练，并运用中医适宜技术帮助患者康复。

在医护人员和患者的共同努力下，患者在术后第6天拔管，并可在支具保护下进行床边站立训练，未发生脑脊液漏、压力性损伤、深静脉血栓等并发症。

创伤外科主任万千介绍：“脊髓损伤救治本质上是神经系统保卫战。绿色通道不仅体现在物理层面的快速转运，更关键的是通过多模态评估、决策、干预的闭环体系，能够大大减少并发症发生。”

该病例的成功救治，是市一医创伤中心“3个24小时”救治原则（24小时影像诊断、24小时手术干预、24小时重症监护）的临床价值体现。近一年来，创伤外科脆性骨折患者平均救治时间已缩短至16.7小时。

精准高效的救治，离不开完善的体系支撑。市一医创伤救治体系“评估-决策-救治”的快速反应机制、多学科协作模式、标准化救治流程及术后康复管理，环环相扣、联系紧密，为严重创伤患者构筑了坚实的生命防线。

素材提供 | 创伤外科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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