3月26日，胎龄27周，出生体重仅900多克的极早早产儿安安（化名），在仙桃市第一人民医院产科和新生儿科的联合救治下，终于安全度过了生命之初最艰难的70天，要和爸爸妈妈回家了。家属特意送来锦旗，眼含热泪地向医护人员表达谢意，场面温情令人动容。

这次成功联合救治，刷新了医院早产儿救治最低孕周记录，展现了医院过硬的专业实力，及应对危急重症时多学科协作的综合救治能力。

市一医医护人员们与安安的缘分，还要从今年1月3日说起。

历险重生，来之不易的小宝贝

安安的妈妈刘女士（化名）今年30岁，结婚4年来始终未能自然受孕。随着年龄的增长，夫妻俩逐渐接受了现实，采用辅助生殖助孕技术移植了2枚胚胎（因其一胎儿异常行减胎术）。

1月3日，怀孕25周+的刘女士出现阴道出血的症状，来到市一医产科进行保胎治疗一周后宫缩抑制仍不理想，超声检查显示宫颈管缩短至2.2cm，提示流产、早产风险增加。1月12日，刘女士开始出现阴道出血增多伴下腹胀痛，行窥器检查见宫颈口扩张约5cm，可见羊膜囊突出于宫颈口。流产似乎不可避免，但是适当延长孕周，早产儿仍有生存机会。

当日，产科紧急开通高危孕产妇救治绿色通道，在与刘女士和家属充分沟通后，由产科主任刘铭亲自主刀，凡琼珍副主任医师协助，为其行紧急宫颈环扎术。

此时手术室气氛异常紧张，刘铭主任每缝一针都小心翼翼，因为稍有不慎羊膜一旦破裂，手术将以失败告终。最终整个手术过程有惊无险，顺利完成。

产科的果断处置，争取了宝贵时间，对后期早产儿的成功救治，起到至关重要的作用。

术后予以抗感染、地塞米松促胎肺成熟、阿托西班保胎治疗，刘女士仍有微弱宫缩，阴道少许血性分泌物。

1月16日，刘女士复查血常规提示感染指标逐渐上升，如继续保胎治疗恐发生绒毛膜羊膜炎、败血症等，危及母婴生命安全。征得刘女士和家属同意后，产科医生为其拆除宫颈环扎线，送入产房行催产素引产，在妈妈肚子里待了仅27周的安安不得不提前娩出。

一路护航，过关斩将创造生命奇迹

医学上称胎龄28周以内的早产儿为“极早早产儿”，救治成功率及存活率低。为此，新生儿科主任张三红带领团队严阵以待，早早就守在手术室，以便与产科对接后在第一时间对新生儿展开抢救。

由于胎龄太小，安安出生后无心跳、无自主呼吸、肌力低下，全身苍白发绀，刺激无反应，情况十分危急。张三红主任立即为其行气管插管，予气囊正压通气，在施行胸外心脏按压、清洁呼吸道、保暖等一系列复苏抢救措施后，患儿肤色逐渐转红润。

约20分钟后，安安以“新生儿肺透明膜病、未成熟儿、新生儿呼吸衰竭、新生儿循环衰竭、超低出生体重儿”转至NICU（新生儿科重症监护室）。

这个胎龄最小、体重最轻的极早早产儿宝宝，给新生儿科的医护人员们带来了全新的挑战。

刚出生巴掌大的安安

胎龄越小，体重越低，脏器发育越不成熟，死亡率就越高。27周胎龄的安安面临着呼吸衰竭、严重感染、喂养不耐受等各种问题。为了抢救这个来之不易的小生命，新生儿科团队每日制定详细的诊疗计划，并依据安安的反应作出实时调整。“护士妈妈”们更是专人负责，日夜精心呵护。

因为早产，肺发育不成熟，安安的呼吸功能极差，这是治疗的第一大难关。张三红主任根据病情为安安采用了常频呼吸机辅助通气，结合气管导管内注入猪肺磷脂注射液诊疗，促进肺泡发育。

呼吸机辅助通气的安安

体温、呼吸等问题解决后，早产宝宝面临最大的问题就是喂养问题。极早早产儿体重低下，消化系统发育不完善，容易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎。吮吸乳汁是新生儿的本能，而小家伙却无力吮吸。为了维持身体机能、达到追赶式的生长需求，只有辅以肠外营养。

可是早产儿皮肤非常薄、呈胶冻状，血管像头发丝一样纤细、脆弱，静脉穿刺和后期维护难度极大。加之静脉血管壁薄，无法长期承受高浓度营养液的刺激，极易出现静脉炎等不良反应。为此，新生儿科护理团队联合武汉儿童医院PICC团队为安安进行PICC置管，建立生命通道，在维持静脉营养输注治疗的同时保护患儿血管。

PICC团队置管

针对低体重、抵抗力差、易感染的极早早产儿，除了对症治疗以外，细心的护理工作也至关重要。早产儿因为脑组织非常脆弱，易发生颅内出血，医护团队为安安制作“鸟巢”，采用鸟巢式集中护理、轻柔操作、减少声光刺激等精细护理，将宝宝颅内出血的概率降到最低。密闭式吸痰护理、重力鼻饲、新生儿抚触等先进护理技术也一一跟上。

科室还设置了独立房间，由专人提前做好环境消毒和布置，每天开展2小时袋鼠式护理，让安安直立地贴在妈妈（爸爸）胸口，保持皮肤接触，建立早期亲密亲子关系，加强安全感。同时，手把手指导家长喂养和护理技巧，为宝宝回家后尽快适应环境打下基础。

手把手指导宝妈拍背、喂养

在医护人员的精心治疗和护理下，安安的呼吸功能逐步加强，已经转为无创呼吸机辅助呼吸，体重也在不断增加，生命体征趋于平稳。脱离生命危险后，安安转入了母婴同室过渡病房。

母婴同室过渡病房医师团队查房

联合医技科室开展床边检查，减少患儿外出风险

鏖战两个多月，安安展现出顽强的生命力，与医护人员一路“闯关升级”，顺利克服支气管肺发育不良、颅内出血、感染、喂养困难、黄疸等重重难关，各项指标趋于正常，体重由900多克增长到了2240克，能够自主呼吸、自主进奶，带着大家满满的爱与祝福顺利出院。