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技术才是硬实力 | 精准微创“小骨窗” 解决“头”等大问题

2024-03-08来源：宣传科

冬春季节早晚温差大，心脑血管疾病高发。近日，仙桃市第一人民医院神经外科为一名高血压脑出血患者行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术，及时挽救了患者生命。

患者王奶奶（化名）有高血压病史，3周前无明显诱因出现头痛、头晕等不适，休息后症状无明显好转，前往市某医院行颅脑CT检查发现右侧额顶叶脑出血。保守治疗半个月后王奶奶症状突然加重，意识状态变差，家人将其紧急转往仙桃市第一人民医院神经外科。

术前检查

患者入院时意识不清，出现嗜睡、昏迷，双侧瞳孔3mm，光反射存在，复查颅脑CT提示右侧额叶新发出血，且出血增多，脑组织受压，如果不及时采取外科手术干预恐有生命危险。

高血压脑出血，俗称脑溢血，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点。它虽是神经外科常见急症，但像王奶奶这样脑部反复多处出血的情况在临床中较为少见。

及早清除血肿，解除或减少血肿对周围脑组织的压迫和继发性脑损害，降低颅内压，是治疗脑出血的关键。传统骨瓣开颅血肿清除术手术时间长、出血多、创伤大，术后水肿反应重，影响患者预后。显微镜下小骨窗开颅血肿清除术是对传统大骨瓣开颅血肿清除术的改进，其手术视野更清晰，操作更加精细，具有创伤小，对脑组织干扰小，血肿清除率高，止血彻底，术中出血少，术后恢复快等优势，能有效降低高血压脑出血患者死亡率和伤残率。

神经外科医疗团队结合患者病情等各方面情况，仔细研究讨论，制定手术方案，决定为其施行“显微镜下小骨窗开颅血肿清除术”。与家属充分沟通征得同意后，护理团队以最快的速度完善术前头颅备皮和药物准备。

在介入室的密切配合下，神经外科团队先为患者行脑血管造影，确定患者无颅内血管性病变后，入手术室行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术，清除颅内血肿。

术中3D打印导板定位后小骨窗显微镜辅助手术

术后患者意识很快转清，双侧瞳孔正常大小，光反射存在，肢体活动正常，由重症监护病房转至神经外科病房。经过神经外科医护团队的精心治疗和护理，王奶奶恢复良好，顺利康复出院。

术后复查血肿清除效果显著

素材提供 | 神经外科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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