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【省级重点专科展示】守护生命“最后一道防线”——市第一人民医院重症医学科救治危重显担当

2024-02-23来源：宣传科

这里是重症患者生命的绿洲；这里为休克、心梗、急性中毒、严重多发伤、器官功能衰竭等各类重症患者解除“生命警报”……市第一人民医院重症医学科（以下简称市一医ICU）是全市规模最大，功能最齐全的重症监护治疗中心。特别是在各种突发重大公共卫生事件中，勇担全市重要的医疗保障和救援任务。

“尽心竭力救治每一位危重病患者。”是全科人的服务宗旨。近10年时间，科室实现了从无到有、从弱到强的“蝶变”，迅速成长为专科有特色、人人有特长，助力护理、教学、科研工作同步发展的省级临床重点专科。

精湛的医术、温情的守护，点亮着患者生命的星火。“ICU是治疗与护理重症患者的重要场所，更是医院的底气。我们通过先进的诊疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量评估，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。”市第一人民医院重症医学科主任危晴天介绍。

勇攀高峰穿越“生死线”

当人体停止呼吸，心脏停止跳动，如何跨越生与死的鸿沟、让病患重获新生？

2023年12月，市一医重症医学科应用ECMO（体外膜肺氧合的英文简称）技术，让危重患者生命重启。

某晚，一名浑身湿透的男性患者被紧急送入市一医重症医学科。患者朱某（化名）因癫痫发作掉入水池中约6分钟被救起，入院时神志模糊、呼吸急促、全身冰冷，皮肤大面积花斑，伴有粉红色泡沫痰咳出，氧饱和度仅65%，血压仅85/59mmHg，考虑溺水性肺水肿所致呼吸循环衰竭，病情十分凶险。

因时间紧迫，值班医生请示科主任危晴天后，立即为患者行气管插管接呼吸机机械通气，同时行锁骨下中心静脉置管建立中心静脉通道，予以体表升温、升压等积极处理。在深度镇痛镇静状态下，尽管呼吸机参数已调至极高，患者血氧饱和度仍未见明显上升，死神已“虎视眈眈”。

考虑到患者情况危急，危晴天立即对接武汉大学中南医院重症医学科饶歆教授（2023年2月15日特聘为市一医重症医学科学术主任）。简短讨论后，饶歆团队与市一医ECMO小组并肩作战，迅速完成了股静脉、右侧颈内静脉置管，紧急实施V-V ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合），上机后仅数分钟时间，患者血氧饱和度迅速回升，为后续治疗争取了宝贵时间。经过3天精心救治，患者呼吸衰竭症状逐渐改善，生命体征趋于稳定，顺利撤除ECMO。

“ECMO技术门槛相对较高，能开展的医院数量较少。市一医作为三甲医院，要充分发挥自身优势，通过技术攻关和研发转化，努力在‘从0到1’的原创性技术上实现突破和引领。”危晴天介绍，ECMO并非一项单一的技术，它的开展需要所在医院的监护单元具备成熟的呼吸支持、血液净化、重症超声、镇痛镇静、重症康复等综合治疗技术的辅助。

深耕医学践行仁心仁术

患者年龄大、基础疾病多、病情复杂多变……在重症医学科，医护人员每天都在与时间赛跑，拼尽全力保障重症患者的生命安全。

患者李某，60岁，因全身多处车祸伤伴昏迷1小时入院。入院时患者神志不清，昏迷状，血压测不出，脉搏细弱，口唇发绀，双侧下肢膝关节以下皮肤广泛挫裂伤、畸形、胫腓骨粉粹性骨折、骨折处外露。此外头部CT提示脑挫伤出血、胸部CT提示多发肋骨骨折，右侧血气胸，腹部CT提示脾脏包膜下血肿，X片提示双侧胫腓骨开放性粉粹性骨折。

“患者入院时出现严重休克，如不能迅速纠正休克，患者生命无法挽回。鉴于当前病情，我们迅速给予补液、输血、止血、气道管理等处理。经过病情的快速评估，考虑休克的原因主要为胸腔大量出血及双侧下肢开放性粉粹骨折所致，脑挫伤及脾脏包膜下血肿，我们请胸外科会诊行胸腔闭式引流术，因双侧下肢软组织及骨折严重，双侧下肢无法保留，请骨科会诊后行截肢术，整个手术过程输血总量达6000毫升（相当于患者体内血液置换了一遍）。”该患者主治医生介绍。

经过三周的精心治疗，患者脑挫伤出血及脾脏出血完全吸收，胸腔出血引流彻底，下肢伤口愈合良好，顺利转入普通病房。

据悉，市一医ICU主要负责集中救治因各种原因导致的器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的重症患者，为其及时提供系统、持续、高质量的监护和救治。科室熟悉各种抢救治疗措施，如人工气道的建立与管理、机械通气技术、肠内外营养支持技术、感染监测控制技术、深静脉及动脉置管技术、纤维支气管镜技术、床旁血液净化技术、心脏电除颤技术、心肺复苏术、血浆置换术、主动脉球囊反搏术、体外人工膜肺术等。

用心用情点亮希望之光

在重症医学科，生命垂危的患者，往往全身连接了多条生命管道，鼻饲管、气管插管、动静脉插管、引流管、导尿管……每天多种药物需要在严密调节和监控下精准输送至体内，在没有家属陪护下，对护理技术的要求非常高。

“从各种生命管道的维护、药物管理、精密医学设备使用，到喂饭、擦身、大小便处理等基础生活护理，都需要我们来完成。任何一项出现小差错，都会给患者救治带来问题，不容半点疏忽。”市一医重症医学科护士长刘桂兰说。

面对各种危重病人、复杂病种，有长期昏迷的、有无法自主呼吸的、有气管切开痰液喷溅的……在ICU，每名医护人员都是优秀的“侦察兵”。医护人员不仅要及时掌握每个病人的情况，还要清楚病人的每一项生命体征，根据每一点细微的生命体征波动来判断病人的病情变化。

“有的患者因疾病引起失语，无法向医护人员表达自己的需求。我们护理团队制作了护患沟通卡，护士们根据患者的表情、手势、口型来判断他们所要表达的意图，以满足患者需求。”刘桂兰介绍。以患为亲，以院为家，让一个个生命重新鲜活，让一位位病患恢复，是全科人最大的心愿和慰藉。

打造有温度、有担当、技术精湛的ICU，是市一医重症医学团队的追求。多年来，通过改善医疗服务、提高技术水平、升级改造环境、提供情感支持、优化沟通模式等措施，科室朝着人文医学方向愈发坚定。

“加强科室内涵建设，锚定技术前沿，健全发展重症亚专业，学科不断发展壮大……通过团队共同努力，使重症医学科学科建设迈上更高的台阶。” 市一医重症医学团队信心满满。

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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