ICU里的重磅武器 ECMO助力生命重启-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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ICU里的重磅武器 ECMO助力生命重启

2024-01-05来源：宣传科

当人体停止呼吸，心脏停止跳动，有什么能跨越生死鸿沟让生命重启？近日，仙桃市第一人民医院重症医学科（ICU）应用ECMO技术成功救治2名危重患者，为患者按下生命重启键，挽救两个家庭。

冬日意外落水，几近丧命

12月某日，雨夜，一名浑身湿透的男性患者被紧急送入仙桃市第一人民医院重症医学科（ICU）。患者朱某（化名）因癫痫发作掉入水池中约6分钟被救起，入院时神志模糊、呼吸急促、全身冰冷，皮肤大面积花斑，伴有粉红色泡沫痰咳出，氧饱和度仅65%，血压仅85/59mmHg，考虑溺水性肺水肿所致呼吸循环衰竭，病情十分凶险。

时间紧迫，值班医生任东海请示科室主任危晴天后，立即为患者行气管插管接呼吸机机械通气，同时行锁骨下中心静脉置管建立中心静脉通道，予以体表升温、升压等积极处理。在深度镇痛镇静状态下，尽管呼吸机参数已调至极高，患者血氧饱和度仍未见明显上升，死神已虎视眈眈。

为了挽救患者生命，重症医学科主任危晴天当机立断，立即联系武汉大学中南医院重症医学科副主任饶歆教授（2023年2月15日特聘为市一医重症医学科学术主任）。简短讨论后，饶歆教授带领ECMO团队迅速赶到医院，与市一医ECMO小组（陈咏梅、王志为、李德仲、舒品源、李媛媛、李蕾等医师）并肩作战，迅速完成了股静脉、右侧颈内静脉置管，启动V-V ECMO，上机后仅数分钟时间，患者血氧饱和度迅速回升，为后续治疗争取了宝贵时间。经过3天精心治疗，患者呼吸衰竭症状逐渐改善，生命体征趋于稳定，顺利撤除ECMO。

手术后急性心衰，命悬一线

患者田某（化名）日前于外院行宫腔镜下子宫病损切除术，术后出现胸闷、心慌，外院予以吸氧、强心、利尿、气管插管接呼吸机机械通气、升压等处理后，患者生命体征仍极不稳定，家人将其紧急转往市一医重症医学科寻求救治。

患者入院时血压极低，大剂量升压药物持续泵入情况下血压仍难以维持，在高参数的呼吸机支持下，血氧饱和度仅提升至75%。肺动脉CTA提示左肺下叶肺动脉分支栓塞、肺水肿并感染，床旁心脏彩超提示左室壁运动幅度弥漫性减弱、左室收缩功能减低、左室舒张功能下降（EF 37%）。

经多学科会诊后考虑其为急性左心衰所致呼吸循环衰竭，且合并有肺栓塞，患者生命垂危。武汉大学中南医院重症医学科副主任、市一医重症医学科学术主任饶歆教授ECMO团队再次与市一医ECMO小组携手作战，完成股静脉、股动脉置管，启动V-A ECMO后，患者血压、氧合度逐渐改善并稳定，濒临停跳的心脏再次“重启”。

ECMO又称体外膜肺氧合技术，它通过动静脉置管将部分血液引流至体外，经氧合器氧合后再注入体内，在减轻心脏前负荷同时，部分替代了心脏的泵血功能，保证了重要脏器供氧；同时，通过空氧混合器排除二氧化碳，替代肺的气体交换功能；通过保温水箱调控患者体温，降低全身氧耗，保护重要器官，让受损的心、肺得到休息，待其功能恢复。它为可逆性心肺功能衰竭且常规治疗无效的患者，争取到极为宝贵的治疗时间，为患者提供了生还可能。

ECMO工作原理示意图

24小时密切监测患者生命体征及相关并发症、ECMO最佳参数调节、时刻把控与调节出凝血、感染防控、液体平衡控制，定时监测ACT、血气、血流动力学等指标，动态评估病情，迅速处理每一次报警……ECMO技术难度大，团队协作能力要求高，往往代表了一家医院、一个地区危重症救治水平。每一位ECMO患者的救治，对医院ECMO团队而言，都是一次坚守与挑战，此次连续成功完成2例ECMO救治，意味着医院急危重症救治能力再上新台阶。

素材提供 | 重症医学科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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