不久前，何某因车祸导致脊髓损伤收治于仙桃市第一人民医院，经前期治疗后病情逐渐稳定，近日被转入康复医学科进行后续治疗。入科时患者何某神志清醒，气管为切开状态，需由鼻饲管进食。通过鼻饲管进食让患者难以适应、痛苦不堪。何某本人及其家属向医生反复提出用嘴巴正常吃饭的强烈意愿。

FEES检查前准备

市一医康复医学科吞咽专家团队对患者何某进行全方位的前期评估，发现患者存在吞咽功能障碍。因患者不能在坐位下完成吞咽造影，专家团队在床边为其进行了纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES），检查内容包括了结构评估、进食观察、残留分级、渗漏误吸分级等方面。

检查中，医生给患者进食4种不同性状的食物，喉镜直视下可见患者留置胃管侧局部粘膜肿胀，声带外展受限，局部分泌物残留。进食状态下可见患者吞咽启动延迟，吞咽后，梨状窦有较多残留，经多次吞咽，可全部清除；进食水样食物，可见有误吸入声门下，患者呛咳反射不明显，进食过程中，可见食物有反流入鼻腔。

康复医学科赵佳芬医师为患者进行FEES检查

吞咽专家团队根据根据患者的FEES检查结果针对性制定了下一阶段吞咽治疗计划：给予吞咽基础训练及经口摄入特定性状食物，如需经口喝水需予以增稠剂调和后服用确保吞咽安全性；拔除留置胃管，予以需进食时间歇置入胃管给食，当患者经口可摄入可满足需求时，切换至完全经口进食。治疗一段时间后，可再次FEES评估患者吞咽功能状态。

在医护人员的精心照料下，一周后，患者成功拔除鼻饲管，解除吞咽障碍，正常经口进食。

什么是FEES检查？适用于哪些人群呢？FEES有哪些重要作用呢？下面就由仙桃市第一人民医院康复医学科专家来给大家答疑解惑。

什么是FEES检查？

纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）是指通过纤维喉镜对食物进入咽腔后的情况进行评估，可直接观察鼻咽、口咽腔、喉咽腔、会厌及声带的结构，初步评估黏膜感觉功能，查看食物残留量及位置，判断是否存在渗漏或误吸等情况，是评估吞咽功能的“金标准”之一。

FEES检查很麻烦吗？

该检查耗时20分钟左右，需要喉镜操作医师、康复科医师、吞咽专科护士共同协助完成。通过静态观察咽喉部结构和动态进食过程有无食物残留及渗漏误吸，来明确患者吞咽的安全性。

什么样的人群可以做FEES呢？

1、吞咽障碍评估：脑卒中、脑外伤、帕金森病、神经元病、脑性瘫痪、多发性硬化、吉兰-格利综合征、肌张力障碍、重症肌无力、系统性硬化症、头颈部肿瘤手术及放化疗后等神经肌肉相关疾病引起的吞咽障碍评估。无转移能力的吞咽障碍评估。

2、鼻胃管患者拔管前吞咽功能评估。

3、其他各种吞咽障碍患者需要进行进食策略评估。

4、需要进行吞咽影响检查但不能耐受X线者等均可选择喉镜检查。

做了FEES就可以拔除胃管了吗？

通过对特殊调配的三种食物及自备食物的进食观察，可以帮助患者选择安全食物的种类、稠度、性状及合适的一口量，确保患者安全进食。

与吞咽造影检查（VFSS）有什么区别呢？

吞咽造影检查需要患者转移至放射科且暴露在X光下，处于端坐位，需患者配合度高，耐力好。

FEES则可以在床边进行，无辐射损害，可反复进行，痛苦创伤小，可避免粘膜损伤。张口困难及体弱危重的患者均可检查，安全、可靠。

FEES有哪些重要价值呢？

FEES对于吞咽障碍的诊断具有重要价值，不仅能为吞咽功能评估提供重要信息，而且能应用于吞咽障碍患者的反馈治疗，制定个性化康复治疗方案，有效促进吞咽功能恢复，帮助患者尽早拔除胃管，实现经口进食，提高生存质量。

康复医学科主治医师赵佳芬介绍，吞咽功能障碍的评估和治疗具有特殊性和专业性。纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）是与吞咽造影检查（VFSS）同等重要的一项客观评估手段。两项检查之间既能相互佐证，又能相互补充，能够为吞咽障碍的评估提供更多有价值的诊断信息，并应用于吞咽障碍的反馈治疗，有效地促进患者吞咽功能恢复。

专家简介

刘体军 康复医学科主任

中国康复医学会电诊断专委员会委员、中国康复医学会居家康复专委会委员。

擅长诊疗各种疾病所致的功能障碍，尤其在重症康复、呼吸康复、脑血管意外康复等方面有着丰富的临床经验。

赵佳芬 康复医学科主治医师

曾先后于意大利锡耶纳大学医院、广州中山大学附属医院康复科进修学习。

擅长神经康复，尤其对于神经性气管切开病人管理、吞咽障碍康复、吞咽障碍病人营养管理等方面有着独到见解。可独立完成喉镜吞咽功能评估、床边电子支气管镜检查及治疗。

王丽瑾 康复医学科

2022年在中山大学第三附属医院进修吞咽障碍的专项治疗。

擅长诊治各种原因导致的吞咽障碍，及各种原因导致偏瘫的物理治疗及物理因子治疗。

闵敏 主管护师

全国康复吞咽专科护士。擅长危重症、吞咽功能障碍，老年患者的临床护理。