市一医胸痛中心勇闯“雷区” 心肌梗死患者捡回一条命-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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市一医胸痛中心勇闯“雷区” 心肌梗死患者捡回一条命

2023-02-10来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院心血管内科手术团队成功实施主动脉球囊反搏术，为一名左主干闭塞急性心肌梗死的高危患者打通堵塞血管，成功挽救患者生命。该手术的成功实施，标志着医院急危重症救治水平迈上新台阶！也代表着医院胸痛中心的技术实力达到江汉平原的领先水平！

2月8日8时30分，44岁熊先生突发胸痛，晕厥倒地。家属发现后紧急送往市一医。9时29分到达医院急诊医学科，进入胸痛中心绿色通道。经测血压80/60mmHg，完善心电图检查后，考虑为“冠心病、急性心肌梗死、心源性休克”。

“补液扩容，口服心梗一包药（阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀），启动导管室，准备急诊冠脉手术，我来跟家属沟通。”心血管内科一区印章副主任有条不紊地下达指令。简洁明了地与家属沟通，并征得家属同意后，于9时57分经绿色通道将患者送至介入室。10时35分，冠脉造影结果明确：左主干闭塞！

结果一出，所有人无不为之一惊。急性左主干闭塞被公认为是心脏介入治疗的雷区，是所有手术医生的梦魇，因为该病是所有急性心肌梗死中危险程度最高、存活率最低的疾病！即使有机会接受急诊冠脉治疗，抢救成功的病例仍然极少。该手术要求救治团队具有丰富的介入治疗经验和强大的重症救治实力，目前国内能够开展此项技术的医院并不多。

印章副主任迅速将此病例向科主任朱冬梅汇报。朱冬梅主任迅速组建急救团队，并与印章副主任，副主任医师凡洋、付永波，护士长马利文，以及介入室董红艳护士长、姚尚伟技师快速讨论病情，制定救治方案。最终决定让患者在IABP（经皮主动脉球囊反博术）支持下行PCI（经皮冠状动脉介入术）。大家分工协作，各司其职，一场与死神争夺生命的殊死拼搏正式展开。

病情极度危险，生命危在旦夕！容不得丝毫差池！10点48分，凡洋医师成功穿刺左侧股动脉，并顺利植入IABP，董红艳护士长快速调准设备。10时59分，印章副主任将早已准备好的导丝分别送至前降支远端及回旋支远端，并行双球囊吻合，开通血管。

血管开通后患者出现血氧下降、烦躁不安。危急时刻，马利文护士长已将无创呼吸机准备妥当，并立即行呼吸机辅助呼吸。经过紧张有序的救治，患者病情逐渐稳定，血压 125/70mmHg，心率95次/分，SPO299%，抢救成功！随后患者被送往心血管内科CCU病房行重症监护。

心血管内科一区主任朱冬梅表示：“急性左主干闭塞病变引起的急性心肌梗死属于心梗中的高危类型，死亡率极高，可达90%。即使是行PCI治疗的病人，能存活下来实属幸运，这与我院建立胸痛中心，并严格按胸痛中心的要求运作，科室间协同配合，争分夺秒，抓紧时间及时手术，积极治疗，合理用药及精湛的介入技术密不可分。”

拓展阅读

IABP（主动脉球囊反搏术）：是一种心血管疾病的介入治疗方法，过程是经过股动脉进一根导丝，在降主动脉和腹主动脉治疗，植入一个可充气、放气的球囊，导丝远端连接反搏机器，用于调控、检测、驱动球囊。

机制是在心脏舒张期气囊充气，收缩期气囊放气，可减轻心脏收缩时的负担，增加心脏泵血，在舒张期增加冠脉血流，从而改善冠状动脉的供血，并减轻心脏的后负荷。

临床上主要用于心肌梗死、心源性休克、血流动力学不稳定的高危PCI患者、心肌病泵衰竭或心脏介入手术预防性支持治疗等。

左主干闭塞：供给心脏血液的动脉称为冠状动脉，冠状动脉分为三支，左侧两支，右侧一支，左侧两支未分离的时候被称为左主干。

左主干闭塞导致供血停止，可出现以下症状：第一，剧烈的胸闷、胸痛，伴有恶心、大汗等严重者甚至出现晕厥；第二，急性左心衰，出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰；第三，心源性休克，出现血压下降、四肢发凉、湿冷；第四，恶性心律失常，出现室速甚至室颤。

供稿 | 心血管内科一区

编辑 | 闻达邵一倡

策划 | 闻达

审核 | 黄晓梅

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