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58分钟生死竞速，险胜“产科死亡杀手”抢回两条命

2022-12-27来源：宣传科

孕育生命的旅程总是充满喜悦，又暗藏未知乃至惊险。近日，仙桃市第一人民医院产科接诊了一名极其危重孕产妇，经全院多学科联合诊疗，全力抢救，最终有惊无险，母女平安。

据悉，L女士今年23岁，婚后便有了身孕，这本来是件非常值得高兴的事儿。可不料在她孕35周时，血压持续升高，全身水肿，出现重度高血压、心衰。在外院期间，由于血压控制不佳，病情持续加重，且伴随呼吸困难不能平卧，遂紧急转入市第一人民医院。

入院辅检结果回报提示L女士的病情非常严重。急查心衰指标BNP达1900多，彩超提示大量胸腹水，心包积液，考虑肺水肿，重度子痫前期合并急性心功能不全。

重度子痫前期合并心功能不全被称为“产科死亡杀手”，若不及时采取有效的救治措施，孕妇随时可能出现心肺功能不全危及母胎的生命安全。

面对如此危急的险情，产科主任刘铭与家属充分沟通后，当即决定实行紧急剖宫产终止妊娠!

医院迅速成立由产科主任刘铭、麻醉科主任周建军等多位专家组成的联合救治小组，制定了详细的手术方案，为患者积极控制血压强心利尿，予以促胎肺成熟治疗，同时做好新生儿抢救准备。

时间就是生命，险情就是命令。救治方案确定后，医院产科、麻醉科、手术室、新生儿科等各科室立即响应，配合开展抢救工作。

8点47分，L女士被推进手术室，麻醉、建立静脉通道、消毒……一系列抢救措施紧张有序进行着。

由于准备充分，抢救及时，措施得当，手术非常顺利。9点45分，宝宝安全降临，体重2650g，阿氏评分8分-9分-9分。新生儿科医生立即对早产儿进行紧急处理，并收入新生儿科继续观察。整个手术历时58分钟。在一切稳定后，L女士也被护送回病房进一步治疗。所有的医护人员这才长舒了一口气，心里的石头缓缓落下。

L女士产后因胎盘血液循环的终止，大量血液回流到心脏，进一步加重心脏的负担，所以术后的72小时仍是危险期。在此期间，L女士仍需进行吸氧、控制血压强心利尿等对症治疗。医护人员24小时严密监测其病情变化，刘铭主任根据病情随时调整治疗方案。术后第九天，在医护人员精心照料下，L女士终于痊愈，并和她的宝贝一起平安出院。

“如果这位患者来医院再晚一点点，后果不堪设想。”刘铭主任表示，重度子痫前期这样的并发症，如果出现不适及时就诊，是能够早期发现并及时干预的。尽管疫情期间孕妇产检有诸多不便，但刘铭主任还是呼吁，孕妈妈们不能掉以轻心，一方面，在条件许可的情况下，保持产检频率；另一方面，如果身体出现不适，也一定要保持警惕，尽快就医。

知识链接

子痫前期是孕期最严重的并发症之一，在目前全球孕妇死亡病因中排第二位。该病具有高死亡率、高致残率的特点，要降低此类风险的发生，主要在于早期预防和早期治疗，规范产检。下面就由市第一人民医院产科刘铭主任给大家讲一讲关于子痫前期的科普知识。

一、什么是子痫前期

子痫前期属妊娠期高血压疾病的一种，严重威胁母胎生命安全，是一种胎盘源性疾病，由于全身小血管痉挛引发缺血缺氧等病理变化并发生氧化应激反应，导致胎盘损伤和坏死。进而导致胎儿生长受限、死胎，母体肾脏、肝脏、心脏和脑损害等。子痫前期也可发生在产后。

妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有以下任意一项：

尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；

无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘‐胎儿受到累及等。

二、什么是重度子痫前期

子痫前期孕妇出现下述任一表现，则为重度子痫前期（severe pre-eclampsia）：

（1）血压持续升高不可控制：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；

（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；

（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；

（4）转氨酶水平异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；

（5）肾功能受损：尿蛋白定量>2.0g/24h；少尿（24h尿量<400ml，或每小时尿量<17ml），或血肌酐水平>106μmol/L；

（6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；

（7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管内溶血，表现有贫血、血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高或黄疸；

（8）心功能衰竭；

（9）肺水肿；

（10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

专家提醒

妊娠期间的情况复杂多变，无论是孕妈的身体状态，还是宝宝的发育情况，在孕期都存在着种种不确定性。仙桃市第一人民医院产科专家提醒大家：一定要按时产检，关注身体的异常情况，及时就医，寻求有效的治疗！

供稿 | 产科

编辑 | 闻达邵一倡

策划 | 闻达

审核 | 黄晓梅

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