市一医妇科微创手术开启“无痕”新时代
2022-09-22来源：宣传科
近日，仙桃市第一人民医院妇产科主任卢余莉、副主任李荣等医师团队成功实施全市首例经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)子宫全切+阴道前后壁修补+双侧附件切除手术。医院妇科微创手术再升一级，正式开启“无痕”新时代！
据悉，77岁的陈婆婆子宫脱垂困扰她多年，因年龄因素加上内心恐惧，担心手术创伤和恢复情况一直未到医院就诊。近日陈婆婆因子宫及阴道前后壁重度脱垂，症状加重，出现排尿困难，严重影响了正常生活，才决定来市一医治疗。陈婆婆入院完善相关检查，被诊断为：子宫脱垂II度，阴道前壁膨出III度，左侧卵巢囊肿。
以往传统的手术方式为经阴道子宫切除+前后壁修补+腹腔镜经腹附件切除。妇产科主任卢余莉考虑到患者年龄大，且合并有高血压、心脏病、糖尿病等多种内科基础疾病，力求把手术创伤和风险降到最低，于是邀请相关科室专家会诊，并组织妇科全体医师团队进行综合评估讨论，最终决定采取阴式子宫切除+阴道前后壁修补，并同时行单孔阴道腹腔镜手术切除双侧附件，尽量减少对患者的创伤，促进术后快速康复。
9月中旬，妇产科主任卢余莉主刀、副主任李荣为一助，成功为陈婆婆实施了首例经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)子宫全切+阴道前后壁修补+双侧附件切除手术。手术过程顺利，出血仅30ml。
科普环节
腹腔镜手术是妇科常规开展的微创手术，按照手术方式可分为传统的多孔手术和单孔手术，其中单孔手术又分为：经脐部单孔手术（U-NOTES）和经阴道单孔手术（V-NOTES）。
传统腹腔镜需要在腹部穿刺3-4个0.5-1cm的穿刺孔进行手术操作。微创手术的“升级版”——经脐单孔腹腔镜手术就不一样啦！经脐单孔腹腔镜手术只需要在肚脐部位切开小口，术后切口隐藏在脐内，不易看出，比较美观。
一、经阴道单孔腹腔镜手术
经阴道单孔腹腔镜手术简称(V-NOTES)，是指经阴道这一自然腔道对妇科疾病进行治疗的微创腔镜手术，是在经脐单孔腹腔镜手术的基础上进一步创新的微创外科手术方式，是微创手术的“再升级版”。这种真正实现“零疤痕”术式除了腹部无切口，还具有疼痛轻、恢复快、阴道切口易于愈合等优点。
从左至右：开腹手术、多孔腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜、 V-NOTES
二、经阴道单孔腹腔镜手术的优势
1、创伤小 恢复快
与开腹或多孔腹腔镜手术相比，对腹膜和腹腔脏器接触较少，腹膜反应较轻，术后肠道并发症发生的机会显著减少。不在体表留下任何疤痕，伤口不需拆线，降低了与切口相关的并发症发生率，术后恢复快。
2、疼痛轻 住院短
手术由专业医师操作，手术短时间内即可完成治疗，疼痛轻微，不影响正常生理功能，术后很快可恢复正常工作、生活。
3、经济性 费用低
相比经阴道手术，它可以清楚观察盆腔及上腹部，可完成更多的手术操作，手术操作安全可靠、住院时间短、医疗费用低。
三、适应性及禁忌症
经阴道单孔腹腔镜手术由于操作角度有限，对主刀医生的技术有较高的要求，必须具有非常熟练的传统腹腔镜手术基础。对适应症也要严格把握。
目前市一医妇科开展的V-NOTES手术有：单纯性卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、全子宫切除等妇科疾病。
另一方面V-NOTES 也有禁忌症，如：无性生活史者、子宫直肠陷凹封闭、盆腔广泛粘连、阴道极度狭窄、盆腔恶性肿瘤。
供稿 | 妇产科
编辑 | 闻达 邵一倡
策划 | 闻 达
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