3D建模，强强联手，解除重度脑积水-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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2022-09-02来源：宣传科

脑积水是一种比较严重疾病，如果不及时治疗会危及生命。所谓脑积水，就是脑脊液在脑室里面蓄积过多的情况，多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物阻碍。一旦出现意识丧失，呼吸可能随时停止。

近日，仙桃市第一人民医院神经外科与胃肠外科合作，采用3D-slicer辅助3D打印导板技术，成功救治一位丧失意识的重度脑积水患者。目前该患者生命体征稳定，意识状况明显好转。

据了解，三个月前患者李女士因左侧丘脑出血破入脑室，在外院进行颅骨钻孔引流术，术后一直意识丧失伴四肢活动障碍。为求进一步康复治疗，患者家属带着患者来到市一医神经外科寻求帮助。

入院后查体患者意识昏迷，双侧瞳孔2mm，光反射消失，角膜反射存在，双下肢肌肉明显萎缩。完善头颅平扫检查，结果显示双侧基底节区、右侧丘脑腔隙性脑梗塞，左侧丘脑软化灶，双侧额叶低密度影，额骨局部缺损。

神经外科主任张帆结合患者病史、临床症状体征及影像学检查，确诊为脑积水。神经外科副主任曹方军介绍：“目前该患者脑部积水情况严重，需要尽早进行脑室-腹腔分流术治疗，如若不然，极有可能加重患者病情，甚至脑疝危及生命。”

脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的主要手段，可以分流过多脑脊液，降低颅内压，减少脑组织损伤、脑室周围间质水肿，促使脑功能有效恢复；但传统的脑室-腹腔分流术治疗，容易产生术后分流管梗阻、腹腔内脏器损伤、消化道症状、感染等并发症，其中以分流管堵塞较常见，影响治疗效果及预后。

由于患者长期昏迷卧床，基础疾病多，病情严重，张帆主任带领手术团队为患者进行了全面而周密的术前检查和风险评估，最终决定会同胃肠外科一区副主任胡永波，为患者在腹腔镜下行脑积水脑室腹腔分流术。

颅内手术的重点在于精准避开脑功能区，减少手术造成的功能障碍，难度极大。为确保手术成功，术前进行了CT模拟管道定位，采用3D Slicer三维辅助模具重建，确定最佳穿刺平面，3D打印穿刺导板。

通过术前模拟，3D技术精准定位，模拟体表投影，经颅钻孔置入分流管脑室端，然后在腹腔镜辅助下，将分流管腹腔端放置于肝膈间隙，并固定在肝膈面，避免大网膜包裹分流管尾端而导致分流管堵塞。

由于术前准备充分，术中神经外科和胃肠外科团队紧密配合，手术非常顺利。患者术后已由ICU转至普通病房，在医护人员的精心照护下，患者意识状况明显好转。

3D-slicer辅助3D打印导板技术，具有创伤小、快速方便、费用较低、可重复性大，不需要昂贵的手术设备，如内镜、导航系统等优点。

该手术在传统的脑室-腹腔分流术的基础上，借助先进的数字化技术和3D打印技术，为患者快速制定个性化的手术导板，精准实施手术，并结合腹腔镜，精准穿刺和置管，大大降低并发症的发生风险。

此次手术，为患者成功解除了病痛、节省了费用，不仅展示了医疗技术创新的魅力，体现了多学科协作的明显优势，同时也意味着市一医神经外科在手术微创化、精准化之路上更进一步。

供稿 | 神经外科

编辑 | 闻达邵一倡

策划 | 闻达

审核 | 黄晓梅