勇攀外科手术“珠峰”！市一医成功自主实施全市首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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勇攀外科手术“珠峰”！市一医成功自主实施全市首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术

2024-08-09来源：宣传科

日前，仙桃市第一人民医院肝胆外科团队自主完成全市首例“全腹腔镜下胰十二指肠切除术”，以非凡的勇气和精湛的技术登上外科界的“珠穆朗玛峰”，实现了医院在微创外科领域的重大突破。

患者肖大伯（化名）今年64岁，因上腹部间断性胀感不适2周到市一医就诊。肝胆外科周新红副主任医师接诊后详细询问病史，得知患者既往体检提示肝内外胆管扩张，肝功能提示谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高，当时未发现胆管病变，作休养观察处理，现患者逐渐感腹胀较前有所加重。周医生为患者完善上腹部CT平扫+增强扫描，复查肝功能，结果提示“胆总管末端肿瘤性病变”，遂收治入院。

郑祖祥主任主持全科讨论

患者入院后，科主任郑祖祥组织团队开展讨论，讨论结果为胆总管末端肿瘤性病变，拟定治疗方案为“胰头十二指肠切除”。胰十二指肠切除术，因其手术难度大、切除范围广、消化道重建复杂，被誉为腹部外科的“皇冠手术”，是腹部外科除了肝脏移植外最复杂的手术。

医生需要在精细的操作中，切除包括远端胃、胆总管下段、胆囊、全部十二指肠、胰头以及区域淋巴结在内的多个重要器官和组织，并进行胆管空肠吻合、胃空肠吻合、胰管空肠吻合等复杂的消化道重建。

与武汉大学中南医院MDT讨论

因手术复杂、风险高，遂提交武汉大学中南医院肝胆胰MDT团队讨论，讨论结果为给患者进行ERCP刷片检查，术前最好明确诊断。根据检查结果，最终诊断患者为“壶腹周围癌，脾切除术后”。

肝胆外科内镜团队为患者进行ERCP检查及刷片。ERCP影像提示胆总管下端截断，壶腹部肿瘤可能。行刷片提示细胞可见核仁，疑是肿瘤细胞。

面对这样复杂的病情和更高的技术挑战，市一医肝胆外科团队迎难而上、聚力攻坚，在科主任郑祖祥带领下，经过细致的术前准备和多次多学科会诊，最终决定采用3D腹腔镜技术为患者实施手术。在腹腔镜下实施该术式，需要在下腔静脉、腹主动脉、门静脉、腹腔干、肠系膜上动静脉等大血管表面分离组织，稍有不慎就有损伤血管导致大出血的风险。这对手术团队的技术水平和默契程度提出了极高的要求。

手术当日，由郑祖祥主任全程指导，周新红副主任医师主刀，罗必超主治医师担任一助，张梦来主治医师、谈进茹医师担任二助，团队成员各司其职，配合默契，历经7小时成功完成这一高难度手术，术中出血量仅50ml。

患者术后生命体征稳定，未出现出血、胆漏、胰漏等并发症。医护团队以ERAS（加速康复外科）理念促进患者康复，术后第2天即拔除胃管并开始进食流质饮食，从肠外营养逐步过渡到肠内营养支持，最终患者在术后第11天拔除所有引流管，顺利康复出院。

此手术的成功开展标志着仙桃市第一人民医院肝胆外科在腹部外科微创领域达到新高度。展望未来，市一医将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索和创新医疗技术，努力提升医疗服务质量和水平，为江汉平原乃至更广泛地区的肝胆胰疾病患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，为守护百姓健康贡献更大的力量。

素材提供 | 肝胆外科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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