想象中小宝宝去做手术

是怎样一幅情景？

哭声震天、鼻涕横飞、满地打滚

医生护士齐上阵

那场面真的“抓马”

……

1月13日，仙桃市第一人民医院胃肠外科与麻醉科协作，采用联合麻醉（麻醉诱导+骶管麻醉），成功为一位43天超低龄宝宝实施肛周脓肿切开引流术，实现了医院在小儿麻醉领域的新突破。

出生仅43天的豆豆（化名），家长在给他擦屁股的时候，发现肛门旁边长了一个米粒儿大小的鼓包，摸起来硬硬的。起初，家长想着可能是个小疹子，尿不湿换得勤一点儿，抹点药应该就没事了。家长自行局部用药治疗一个多星期后，豆豆肛门附近的鼓包不仅没有消失，还长到了核桃大小，里面似乎有脓水，孩子因为疼痛哭闹不止。家长赶紧带豆豆来到市一医就诊。

胃肠外科二病区医生接诊后，查体发现患儿肛周肿大严重，内有脓液，孩子疼痛症状明显且伴有低烧，诊断为肛周脓肿，需要立即切开引流。

外科手术中，麻醉是关键的一环，不仅决定大部分手术能否开展，同时也影响着手术效果和患者术后恢复。相较于“大”患者，“小”患者们的临床麻醉情况更为复杂。0-12岁的小儿在不同年龄阶段各有其不同的特点，除了在生理、解剖等方面与成人的差别很大以外，对药物的反应和代谢也与成人不同。尤其是婴儿及低龄幼儿（≤2岁）神经、呼吸等系统发育不完善，体重低、调节功能弱、外周静脉开放困难等，大大增加了麻醉难度和风险。孩子越小，对麻醉精准控制的要求越高，稍有不慎就可能造成严重后果。

手术前，麻醉科主任周建军详细评估患儿麻醉的安全性，认真分析其风险点，制定精确化麻醉方案。家长担心麻醉会影响孩子智力发育，对手术犹豫不决，周建军主任向家长耐心讲解麻醉知识，充分沟通后，打消了家属顾虑。

实施麻醉诱导后进行骶管阻滞麻醉

行肛周脓肿切开引流术

手术当日，在周建军主任指导下，主治医师陈叶根据患儿体重精确用药，先采用吸入麻醉诱导缓解消除孩子术前焦虑，再进行骶管阻滞麻醉。麻醉成功后，胃肠外科二病区主治医师别君行肛周脓肿切开引流术，麻醉科进行生命体征、麻醉深度监测，精确控制麻醉药物用量，术中患儿生命体征平稳，无体动，全程保持自主呼吸，手术顺利完成。术后患儿很快苏醒且无躁动，患儿哭闹、睡眠和进食量均有明显好转。

指导家属术后饮食注意事项

“小儿麻醉的难点在于孩子的年龄和体重跨度大，重要脏器发育不成熟，操作难度大；年龄越小的孩子，其生理功能越容易受麻醉和手术影响而急剧变化，加大了麻醉风险。”麻醉科主任周建军介绍：“尤其是这类超低龄患儿，要求我们麻醉医师必须熟练掌握其解剖、生理、药理等特点，根据手术部位及手术持续时间，应用合适的麻醉方案和药物，才能让婴幼儿安全渡过麻醉和手术期。”