技术才是硬实力丨市一医专家联手“拆弹”成功清除巨大假性动脉瘤-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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技术才是硬实力丨市一医专家联手“拆弹”成功清除巨大假性动脉瘤

2023-11-24来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院成功为一位上肢巨大假性动脉瘤患者实施手术，清除了随时可能危及生命的“定时炸弹”。

77岁的杨爹爹1年前在外院行心脏造影检查，术后不久胳膊突然鼓起一个包，不痛不痒，杨爹爹想着用热毛巾敷一敷，慢慢就会消了。可随着时间的推移，鼓包逐渐增大，杨爹爹右手开始出现麻木、无力感，在外院给予局部压迫治疗后仍无好转，胳膊近期更是又红又肿，肿胀导致的剧烈疼痛使得他吃、睡都不得安宁，整个人痛苦不堪。在家人的陪同下，杨爹爹来到市一医求诊。

胸外科主任、血管外科专家方震宇接诊后查体发现，患者右上肢肿胀得如小腿一般粗，肢体屈曲障碍，皮色差、皮温低，局部可触及搏动性包块及震颤，远端动脉搏动可减弱或消失，情况很不乐观，需要立即住院治疗。

入院后，杨爹爹经过一系列抗感染、消肿治疗，感染得到控制。经上肢动脉CT血管造影检查，确诊为右上肢肱动脉巨大假性动脉瘤，囊性包块达6CM。动脉瘤由肱动脉渗血导致，由于长时间的压迫，肱动脉已出现明显狭窄。

假性动脉瘤是创伤、感染等导致动脉壁破裂，血液溢至血管外，被周围组织纤维包裹形成的局限性、搏动性血肿。动脉瘤形成以后可伴发多种并发症，及继发感染。不断增大的瘤体压迫周围组织器官造成疼痛和功能障碍，动脉瘤里的血栓一旦脱落，会从动脉的破口进入动脉腔，随血液流到动脉的远端，造成相应的肢体或脏器功能障碍、坏死；假性动脉瘤一旦破裂出血还易造成严重的失血性休克，危及性命。对于巨大假性动脉瘤，为降低神经压迫、远端栓塞及皮肤坏死等并发症，手术治疗是首选的治疗方法。

治疗需要局部开放性手术寻找损伤的肱动脉和修复血管，由于血管瘤与肱动脉以及周围的神经关系紧密，术中可能损伤神经、血管，出现大出血、动脉修补失败等风险，稍有不慎将会影响患者上肢功能，手术风险较大。这要求手术医生不仅要技术精湛，还要对血管及神经的走行了如指掌。

方震宇主任迅速组织胸外科团队开展术前讨论，并邀请骨外科主任许勇及相关科室会诊，讨论手术方案，进行手术评估，制定手术策略。经研究决定由胸外科方震宇主任、骨外科主任许勇主刀，胸外科杜卓副主任医师担任助手，为患者施行假性动脉瘤切除+动脉修补术。

经过周密的术前准备，手术当日在麻醉科胡旭华副主任医师的协助下，方震宇主任与许勇主任密切配合，精准操作，将假性动脉瘤完整清除后，进行动脉血管缺口修补，术中观察见缺损部位无继续漏血，血管完整，肱动脉搏动正常。手术顺利完成，无血管神经损伤。患者术后恢复良好，患肢疼痛明显减轻、活动自如，未发生相关并发症，顺利康复出院。

方震宇主任介绍：“假性动脉瘤一般由创伤或者血管炎破坏血管壁结构导致，发生在上肢的情况比较少见，但后果严重，常伴有严重的并发症。位于四肢的假性动脉瘤压迫静脉可引起回流障碍，压迫神经可引起肢体麻木、疼痛、放射痛、感觉异常及轻瘫，患者一定要引起重视，发现异常要及时就医。”

素材提供 | 胸外科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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