技术才是硬实力丨突破高龄手术禁区！市一医成功抢救93岁急性胃穿孔患者-医院新闻-仙桃市第一人民医院

就医指南

出诊查询

医院新闻

技术才是硬实力丨突破高龄手术禁区！市一医成功抢救93岁急性胃穿孔患者

2023-11-03来源：宣传科

在医疗领域，80岁常被认为是手术难度跨越的分水岭。因高龄患者基础疾病多、康复慢、术后并发症多，高龄手术一直被视为外科手术的“禁区”，尤其给超高龄老人做手术，对医生手术技术提出了更高要求。近日，仙桃市第一人民医院用硬核实力挑战 “高难度”，突破禁区，成功抢救一位93岁超高龄胃溃疡伴急性穿孔患者。

患者刘爹爹有慢性胃溃疡病史，近期上腹部有间断隐痛，疼痛近6天后开始出现持续性绞痛，阵发性加重，家人将其紧急送往市一医急诊。胃肠外科主任兼一病区主任苏彧接诊后查体发现，患者表情痛苦、全腹压痛；上腹、剑突下明显伴反跳痛，腹肌紧张，余腹部触诊不配合。完善腹部CT提示，气腹，胃窦壁增厚，腹盆腔积液。

上消化道穿孔是指胃肠道穿孔，即胃肠道管壁穿破后与腹腔相通，是外科急腹症之一。此病症起病快，病情发展迅速，最凶险之处在于穿孔后胃肠内容物夹杂大量细菌流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎以致休克等，如不及时抢救可危及生命。

若保守治疗，随着时间推移，化学性腹膜炎向感染性腹膜炎演变，感染将难以控制，患者生存希望非常渺茫。但像刘爹爹这样93岁的超高龄老人，身体各脏器机能逐步衰退，加之自身存在的基础疾病，手术风险、麻醉风险都非常高，围手术期发生心脑血管意外、并发心肺肾功能障碍等风险较年轻患者明显升高。并且患者目前已处于感染性休克期，病情危重，可能难以耐受手术。但若不进行手术治疗，刘爹爹将随时可能有生命危险。

给超高龄老年患者制定合理的治疗方案至关重要。苏彧主任、胡永波副主任组织团队，联合麻醉科仔细研究讨论，对刘爹爹进行生理功能及身体系统全面评估，确认手术耐受情况。综合评估后认为患者有接受手术治疗的机会，经与患者及家属细致沟通，告知相关病情风险及处理预案后，患者及家属同意手术治疗。

在周密的术前准备后，手术当日苏彧主任、胡永波副主任带领胃肠外科团队对患者实施腹腔镜检查,术中探查发现肝圆韧带下方、十二指肠球部前壁与胃小弯侧胃窦前壁离断，见巨大溃疡面约5.0*4.5cm大小，有脓苔覆盖。清除脓苔后，可见直径约5cm的胃巨大溃疡穿孔，周围组织水肿质韧，并有大量消化液及食物残渣自此溢出。

高龄老人做手术如走雷区，面对巨大胃穿孔，胃肠外科团队迎“险”而上，行胃大部切除术。术后送入ICU进行监护治疗，患者第2天即下床活动，无并发症发生。在胃肠外科医护人员的精心治疗和护理下，刘爹爹胃肠功能恢复顺利，出院当日家属特送来锦旗表示感谢。

“手术的难点在于病人年龄较大。对于一般老年人，常伴有高血压，组织、血管脆弱，容易破碎等问题，更何况刘爹爹这样的超高龄患者。”苏彧主任表示：“考虑到患者平时身体状况较好，即使面临风险也应该尽力去治疗，手术成功也得益于刘爹爹及其家属的充分信任和配合。”

随着我国社会人口的不断老龄化，接受外科手术的高龄患者有逐步增多的趋势，随着手术技术、麻醉水平和围手术期监护水平的不断提高，年龄已不再是手术的绝对禁忌，但对医生的手术技术、医院的综合实力要求更高。此次抢救，急诊医学科、CT室、麻醉科、手术室、ICU、胃肠外科等多学科高效协作，充分展现了医院急危重症救治实力和多学科协作技术水平。

素材提供 | 胃肠外科一病区

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

医院动态

医院新闻

技术才是硬实力丨突破高龄手术禁区！市一医成功抢救93岁急性胃穿孔患者