技术才是硬实力丨市一医成功开展首例全腹腔镜下胃癌根治术-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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技术才是硬实力丨市一医成功开展首例全腹腔镜下胃癌根治术

2023-11-03来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院成功为一位胃窦腺癌患者开全腹腔镜下胃癌根治术（D2淋巴结清扫+Roux-en-Y吻合）。这项全市首例全腹腔镜手术的成功开展，标志着医院在外科治疗胃癌领域走进微创时代更高层次。

患者肖先生（化名）平日里生活一直规律，平素除了饭后偶尔腹胀外，身体健康状况较好。一个月前，一向胃口不错的肖先生突然开始时不时地反胃、恶心，腹部疼痛，人也日渐消瘦。最近半月更是出现上消化道出血等症状。在家人的陪同下，肖先生来到市一医就诊。

胃肠外科二病区主任白少华接诊后，完善胃镜检查发现，以胃窦周围为主延及胃角，有大面积不规则增生隆起溃烂灶，且覆有污苔，疑似胃窦肿瘤，后经病理切片活检证实为胃窦腺癌。

患者内镜检查结果以及病理学诊断

可切除胃癌的主要治疗方法是手术为主的综合治疗。过去开腹手术切口约15-20cm，目前已基本被腹腔镜手术所代替。传统腹腔镜胃癌根治手术，即在腹腔镜下完成游离网膜、淋巴清扫、血管离断后，辅助上腹部约8-10cm的小切口完成切除吻合，达到一定程度的微创效果。

与传统腹腔镜辅助下小切口提出进行消化道重建吻合相比，全腹腔镜下胃癌根治术的消化道重建在腹腔镜直视下于腹腔内完成，不受患者体型影响。不仅让患者腹部切口较小，术后疼痛明显减少，恢复时间加快，而且手术过程中肠管和内脏不易因牵拉而受损，能够有效降低术后并发症风险，大大增加手术安全性。此类手术因完全在腹腔镜下进行淋巴结清扫、血管结扎离断、胃的切除以及消化道吻合重建，故手术难度大。手术医生除具有过硬的心理素质外，还需要具备高超娴熟的腹腔镜下操作技术。患者入院后，白少华主任立即组织团队进行讨论，结合患者病情及术前检查结果，决定为其实施3D全腹腔镜下胃癌根治术。

在征得患者和家属同意，完善整个围手术期方案后，手术当日胃肠外科二病区白少华主任团队密切配合，在3D腹腔镜下进行D2淋巴清扫、远端胃切除及消化道重建等一系列高难度手术步骤。手术耗时4个半小时，术中出血量不足50毫升，腹部最大切口仅4cm。术后患者未出现并发症，恢复良好，顺利出院。

白少华主任正在进行手术

术中淋巴清扫

术中腔内吻合

术后标本展示

“腹腔镜下胃癌根治术是胃癌治疗手术中较大的手术之一，需要在狭窄的空间和复杂的解剖结构下对全胃进行分离和切除。同时还要完成淋巴结的全面清扫，并切除相关筋膜、系膜及脂肪组织。”胃肠外科二病区白少华主任介绍：“相较于传统的腹腔镜手术，3D腹腔镜可提供手术视野的三维立体感和手术操作的空间纵深感，弥补二维图像在空间定位和辨认解剖结构等方面的不足。此外，3D腹腔镜手术还具有解剖层次更加清晰；保留触觉反馈，有利于镜下精细操作如血管分离、组织切除与重建等优势。而且3D腹腔镜手术能减少手术并发症的出现，术后患者痛苦小，恢复更快，不增加患者的经济负担”。

手术切口对比

3D全腹腔镜技术是市一医外科微创治疗发展的新方向，这例手术的成功开展充分展现了医院胃肠外科在治疗胃肠道疾病方面的技术实力与微创理念，同时也代表着医院微创技术水平又迈向了新的高度。

素材提供 | 胃肠外科二病区

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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