技术才是硬实力丨瓷器活碰上金刚钻，10CM罕见巨大脑肿瘤一次搞定！-医院新闻-仙桃市第一人民医院

就医指南

出诊查询

医院新闻

技术才是硬实力丨瓷器活碰上金刚钻，10CM罕见巨大脑肿瘤一次搞定！

2023-10-20来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院运用显微神经外科及先进术中超声吸引技术，为一名大脑镰旁巨大脑膜瘤患者成功切除了一个近拳头大小的颅内肿瘤。这例罕见巨大脑膜瘤手术的成功开展标志着医院神经外科诊疗技术再上新台阶。

近半年来，61岁的杨阿姨（化名）反复头痛，常常感到肢体无力，而且症状越来越严重，近日她在家人陪同下来到仙桃市第一人民医院就诊。神经外科副主任医师孙道法接诊后了解到，杨阿姨在2007年曾因“颅内占位性病变”在武汉同济医院进行过脑膜瘤切除手术治疗。经完善头颅磁共振检查发现，患者顶部大脑镰旁占位效应明显，大小约10cm×6cm×4cm，瘤体几乎占患者双侧大脑近三分之一，诊断为“双侧额顶部窦镰旁脑膜瘤”。

脑膜瘤是神经外科常见的颅内肿瘤，约占中枢神经系统所有肿瘤的三分之一。巨大的肿瘤若不尽快治疗，很可能诱发脑疝危及生命。临床上，及时成功切除肿瘤对于患者延长生存期非常重要。在不损伤其周边重要的皮层及血管的同时，将肿瘤完全切除是治疗的关键。

大多数脑膜瘤长在大脑表面，而杨阿姨的大脑镰旁脑膜瘤基底位于双侧大脑镰，埋入大脑半球实质内，瘤体巨大且位置较深，与重要血管、功能皮质相邻，在手术治疗中操作空间较小，采用传统的肉眼直视下手术肿瘤全切难度高，易导致并发症和肿瘤残留，术后致瘫风险大。而显微手术配合术中超声吸引则克服了这一缺点，它借助显微镜优质照明和术区视野放大等特点，可以顺利完成脑内深部肿瘤切除及血肿清除、彻底止血等操作，其特点是损伤小、出血少、止血满意、减压充分。

在做好各项手术前检查后，神经外科主任张帆、副主任曹方军组织团队讨论手术方案，进行手术评估，制定手术策略。经研究决定由副主任医师孙道法主刀，主治医师张思磊辅助，行显微镜下“双侧大脑镰旁巨大脑膜瘤切除术”。

手术当日，神经外科团队按照预定方案在显微镜辅助下，先跨矢状窦取大骨瓣，充分显露肿瘤边界后逐步分离瘤组织，术中使用超声吸引，切断脑膜瘤供血动脉，再细致剥离上矢状窦壁处瘤组织，分块切除左右两侧和静脉窦下方肿瘤及受侵犯的大脑镰。由于术前进行了精确预估，术中对矢状窦保护得当，避免了损伤矢状窦可能出现的致命大出血和脑肿胀。在确保患者周围皮层、中央沟静脉以及深部大脑前动脉等不受损害的前提下，经过近7个小时的艰苦奋战，终于将巨大肿瘤全部切除，同时完整地保留了重要的神经血管结构。

术后患者意识清楚，精神、胃纳良好，无明显头晕、呕吐、抽搐和发热现象，四肢肌力和肌张力逐渐恢复正常。患者自觉头痛、肢体无力症状明显缓解，恢复良好顺利出院。

“应用显微手术，经术中超声吸引，可以减少大脑镰旁脑膜瘤术中对脑组织和血管的损伤，有效提高肿瘤全切率，降低术后并发症及复发率。”神经外科主任张帆介绍道：“脑膜瘤生长缓慢，大多数肿瘤早期症状不明显，直到脑组织受压，颅内压力增加到一定程度才有头痛等症状表现。90%的脑膜瘤属于良性肿瘤，只要术中能够切除干净，一般不会复发，但取得好的疗效的关键在于能够早发现、早治疗。”

市一医专家提醒

脑膜瘤好发于20-40岁人群，随着年龄增长，发病率有一定增加，目前无明确病因。临床症状常有头痛、恶心呕吐、复视、视力下降等颅内压增高表现，以及抽搐抽筋、手脚乏力麻木、癫痫、背痛、听力下降等功能缺失症状，不同症状表明不同功能区受侵袭情况。

绝大多数脑膜瘤为良性肿瘤，侵袭性低、复发性低、生长缓慢，体积小、没有临床症状表现的脑膜瘤患者可以定期复查。但仍有不到3%的脑膜瘤为恶性肿瘤，也有部分非典型脑膜瘤介于良恶性之间，这两类脑膜瘤局部侵袭性高、复发率高、对化疗不敏感，对健康危害大，需要警惕。患者出现上述症状时应尽快到正规医院就诊鉴别，明确病因、及时治疗。

素材提供 | 神经外科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

医院动态

医院新闻

技术才是硬实力丨瓷器活碰上金刚钻，10CM罕见巨大脑肿瘤一次搞定！