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惊险!孕妇遭遇凶险性前置胎盘,命悬一线,医生从死神手中抢回母子

2019-03-11来源:宣传科

什么叫凶险性前置胎盘?有何症状?究竟有多凶险?相信绝大多数人都没听说过,更别提遇到过。日前,仙桃市第一人民医院产科收治一名特殊产妇,由此经历了一场生与死的较量。


该产妇,32岁,因孕36周+4要求待产入院。孕中期就发现为胎盘前置状态,孕期曾多次出血入院保胎治疗,经进一步核磁共振检查,结果显示胎盘位于前壁,推断有可能为胎盘植入。

患者既往有流产史,二次剖宫产史(其中一次因为胎盘早剥急诊手术时新生儿夭折)。结合患者病史,考虑凶险性前置胎盘症。


全科医护人员高度重视,立即组织科内讨论,制定诊疗方案,计划促胎肺成熟后,拟择期手术终止妊娠。术前充分备血,高效缩宫素,宫腔球囊、联系介入室及新生儿科、麻醉科。

手术当天,在产科主任吴华和副主任刘铭的带领下,麻醉科、新生儿科、输血科通力协作,开始了一场超高难度、高风险的剖宫产手术。


因产妇既往有多次手术史,腹腔粘连严重,小心分离粘连,发现子宫下段菲薄如纸,满布怒张迂曲的血管。避开血管取出2500g的新生儿,发现胎盘广泛植入前壁下段及宫颈内口。创面广泛出血,患者立即出现血压下降,一度出现短暂的意识丧失,血压测不出,立即予以快速输血、升压处理,病情才得以好转。


经保守治疗后,患者持续休克血压,向产妇家属交待病情:目前产妇胎盘大面积植入,胎盘附着处子宫肌层缺如,且持续出血产妇一直处于休克状态,无栓塞介入保留子宫的条件,宜果断切除子宫抢救生命,产妇及家属表示理解,同意治疗方案。


在全麻状态下迅速切除子宫,产妇生命体征逐渐恢复正常,成功地挽救了产妇的生命,整个手术历时2小时余,出血约3000ml,总共输血1500ml。母子平安!!!

看到这里终于可以松一口气了。不过,小伙伴们有没有觉得很惋惜,32岁的年纪,就没了子宫!可现实是,仙桃市第一人民医院产科每年都会接诊前置胎盘病例约100多例,其中凶险性前置胎盘大出血需介入治疗或切除子宫的病例约10例左右。

那么,是什么原因导致的妊娠合并前置胎盘?我们是不是该做些什么,尽量避免此类事情再次发生呢?


来了解一下前置胎盘的易患人群:有流产史、宫腔操作史、产褥期感染史、剖宫产史的孕妇易患,再看看上面这个例子,她是不是占全了……


今后我们该预防呢?


1、需要尊重生命,在没有准备好要宝宝就需要严格避孕。
2、即使意外怀孕需要人流也要去正规医院,尽量避免人流引起的宫腔感染。
3、建议分娩也要去正规医院,严格按照诊疗规范,提倡和鼓励自然分娩,坚决杜绝无指征的剖宫产。

再次提醒大家,千万不要做无指征的剖宫产!千万不要做无指征的剖宫产!千万不要做无指征的剖宫产!重要的事说三遍,因为你宫腔操作史越多,下次妊娠前置胎盘风险就越大。研究表明,前置胎盘的发生与剖宫产增加相关,二者间呈现“剂量-反应”关系,因此,我们应该严格把握剖宫产指征,提倡自然分娩,从而降低母婴并发症。
4、即使你不幸确诊为前置胎盘,首先请深呼吸,别紧张!这时你必需选择综合实力较强的三级医院,把困难交给优秀的医护团队!


看到文章的你,请动动手指头,转发一下,让更多的人知道如何规避前置胎盘,让广大妇女同胞们少受不必要的罪。


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供稿 | 产    科

编辑 | 闻    达

策划 | 吴新华

审核 | 朱   凯

 

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