前不久，我院临床药学室杨帆药师作客了仙桃人民广播电台“健康仙桃”栏目，很多听众都提出了在用药过程中的相关问题，杨帆药师也为听众一一作了解答，在这短短的20多分钟的时间里，很多听众都提到了抗菌药物方面的问题，今天让我们通过几个问题来进一步的了解抗菌药物。

世界卫生组织日前发布的报告指出，抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。目前，世界卫组织确定的12种重点病原体，对现有抗菌药物的耐药性越来越强。

什么是抗菌药物？

抗菌药物该如何使用？

抗菌药物应该什么时候用？

不合理使用有什么危害？

公众对于抗菌药物认识上有哪些误区有？

下面让我们一一为您解答

1、什么是抗菌药物？

所谓抗菌药物，是指对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的药物，只有在细菌、真菌等病原体感染导致人体炎症病变的时候才能使用。对于病毒性感染，抗菌药物是无效的。

2.抗菌药物该如何使用?

对于已经明确感染病原菌的患者，最科学的办法是根据所感染细菌的种类及药敏试验结果，选择针对性强、窄谱、安全性好、价格适当的抗菌药物。在有些情况下，对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，可先给予抗菌药物经验用药。待获知病原学检测及药敏试验结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对细菌培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。

另外，患者不能进行抗菌药物的自我药疗。抗菌药物分很多种类，什么情况的感染用什么种类的抗菌药物是很专业的问题，患者难以把握。

3.抗菌药物该什么时候服用？

①需空腹服用的抗菌药物  服用时间：饭前1小时或饭后2小时以后

一些对胃肠道刺激小、吸收易受实物影响的药物需要空腹服用，最大限度避免药物与实物接触。抗菌药物口服用于肠道感染时，要求肠道内药物浓度较高，进食会降低药物浓度，降低疗效。这类药物有：氨苄西林、头孢克洛、阿奇霉素、罗红霉素、诺氟沙星等。

②以空腹服用为佳，如觉肠胃不适，可与食物同服的抗菌药物  服用时间：饭前1小时或饭后0.5-1小时内

某些药物在胃肠道吸收的速度会因食物的存在而减慢，因此会减慢药物发挥作用的时间。但吸收的药物总量不变，即生物利用度不受食物影响，所以这类药物空腹或与实物同服均可，即通常所说的饭前、饭后均可，但以空腹服用为佳，但如病人服用后感觉有肠胃不适的症状，可改为与食物同服。这类药物有：阿莫西林、头孢拉定、克拉霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟康唑、乙胺丁醇等。

③必须在饭后立即服用的抗菌药物  服用时间：饭后立即

某些药物在胃肠道的吸收需要依赖食物的帮助。因此必须与食物同服，如脂溶性药物在高脂饮食后服用可增加吸收。酮康唑、伊曲康唑于进餐后立即服用，吸收的程度最高。

④建议与食物同服的抗菌药物  服用时间：饭后0.5—1小时

有些药物尽管在饭后服用比空腹服用吸收要差一些，但空腹服用会有胃肠道严重反应，病人不能耐受。饭后0.5—1小时内服，则有助于减轻症状，易于被病人接受，从而坚持服药。这类药物有：红霉素、环丙沙星、替硝唑、磺胺类。

4、不合理使用抗菌药物有哪些危害？

不合理使用抗菌药物，会使药品不良事件发生率增加，发生过敏性休克、药物性肝损伤、药物性肾损伤、白细胞减少、血小板减少等风险相应增加。不合理应用还可导致二重感染的发生。不合理使用抗菌药更为可怕的是可能导致细菌耐药，甚至产生“超级细菌”，使有效的抗菌药物效果变差，或者完全无效。

5、公众对抗菌药物的认识上存在哪些误区?

一是把抗菌药物等同于消炎药，这是最常见的一个误区。消炎药是针对炎症本身起作用，比如对乙酰氨基酚可以减轻炎症，起到退热止痛的作用，起到“治标”的作用。抗菌药物所针对的是引起炎症的细菌本身，起到“治本”的作用。

二是感冒发烧、腹泻就用抗菌药物。感冒绝大多数是由病毒引起，抗菌药物无效。一半以上的腹泻不是细菌感染引起的，用抗菌药物也是无效的。

三是频繁更换抗菌药物。比如，用抗菌药物1天，发热不好转，就认为药物无效，马上更换抗菌药物。实际上，应用抗菌药物治疗细菌感染，起效需要一定的疗程。一般需观察一段时间，确实无效后再考虑更换。

      四是一旦有效就停药，导致疗程不足。抗菌药物治疗细菌感染时要达到一定的疗程。如果停药过早，可能会出现病情的反复，而且，疗程不足还可能导致细菌耐药。

      五是贵的抗菌药物比便宜的好，新的抗菌药物比旧的好。适合的抗菌药物就是最好的，并不是越贵的越好，也不是越新的越好。

      六是广谱抗菌药优于窄谱抗菌药。如果窄谱抗菌药能杀灭病原体，不宜用广谱抗菌药，因为后者可能同时杀灭人体内的有益细菌，导致人体内菌群紊乱。

好了，通过以上这些问题，你是否对抗菌药物有了更进一步的了解呢？