心血管疾病是中老年人的常见疾病之一，它会随着患者年龄逐渐增加而持续发展。坚持服药可以延缓心脑血管疾病的发展，有效避免其他并发症的出现。所以，安全、合理指导心血管疾病患者的居家用药尤为重要。心血管药物种类繁多，该如何确保用药安全呢？这类药物需要每天都吃吗？血压恢复正常了，是不是就不用服药了呢？

本期节目中，仙桃市第一人民医院心血管内科一病区 护士长 马利文做客市广播电台，为大家讲讲心血管患者居家用药的科普知识。

嘉宾介绍

马利文 副主任护师

副主任护师，市一医心血管内科一病区护士长，湖北省脑心健康管理专业委员会委员，湖北省护理学会心血管护理专业委员会委员，仙桃市护理学会理事。曾获湖北省优秀护士及优秀护理工作者、仙桃市百佳护士称号，擅长心血管急危重症患者护理及病房管理工作。

健康科普环节

常见的心血管药物有哪些？

1、抗凝药或抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；

2、抗血脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；

3、抗心律失常药物，如胺碘酮、美托洛尔、利多卡因等；

4、控制血压药物，如硝苯地平、依那普利、美托洛尔、厄贝沙坦、螺内酯等；

5、治疗心衰药物利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等；

6、扩血管药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

心血管药物种类多，怎样确保老年人安全用药呢？

1、全面评估用药情况

详细评估老年人的用药史；评估老年各脏器功能情况，如肝、肾功能的生化指标；了解老年人的服药能力及作息时间；了解老年人的文化程度、心理/社会状况，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理；

2、密切观察和预防药物不良反应

密切观察药物副作用；注意观察药物矛盾反应；用药从小剂量开始；选用便于老人服用的药物剂型；规定适当的服药时间和服药间隔；未能取得预期疗效时，更要仔细询问患者是否按医嘱服药；

3、提高服药依从性

加强药物护理，出院带药的老人，护理人员要向其解释药物名称、用量、作用、副作用和用药时间。用字体较大的标签注明用药的剂量和时间；对空巢、独居的老年人则需加强社区护理干预；对精神异常或不配合治疗的老年人看服到口；对吞咽障碍与神志不清的老年人，一般通过鼻饲管给药；对于外用药物，做好标记；帮助老年人保管药品，定期整理药柜，保留常用药和正在服用的药物，弃除过期变质的药品等；

4、加强药疗的健康指导

做好老年人用药的解释工作，反复强调正确服药的方法和意义；鼓励老年人首选非药物性措施；指导老年人不随意购买及服用药物 ；加强家属的安全用药知识教育。

降压药需不需要每天都吃？

许多老年高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药，无不适感觉时少服甚至不服药，一旦出现头晕头痛等症状就突然加大药量。殊不知血压忽高忽低或下降过快同样会出现头晕，头痛等不适症状。

有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后，见症状好转、血压降至正常，即认为已“治愈”，便自行停药，经过一段时间见血压升高后又再用药。就这样用用停停，人为地使血压降低一升高 一再降低一再升高，长期这样对血管影响较大，其他器官同样也会受到影响。对高血压的治疗，我们不仅要关注血压的读数，重要的是关注长期高血压对脏器的损害，所以一旦确诊高血压需要服药治疗的患者一定要坚持用药。

吃了降压药血压还是高，短时间内还能再吃吗？

任何降压药的调整都需要医生的指导。血压没控制好，不是简单的吃一片不行、就多吃几片的问题。

首先，有些药物看起来降压效果不好，是因为还没有完全发挥疗效。目前临床常用的长效降压药，发挥平稳的疗效需要2周左右的时间，所以要是只吃了几天血压控制不满意，不要着急。

其次，要看药物吃的是否规范。有的药物一天需要吃2、3次，如果没有按照时间要求口服药物，那么就有可能达不到药物的最好效果。一般而言，一种药物控制不好血压，不要盲目加量，可以在医生指导下加用另外一种降压药物。这样不仅可以减少加大药物剂量带来的副作用，同时两种药物小剂量联合使用效果还会更好。

吃了降压药硝苯地平后头晕，这是为什么呢？还能继续吃吗？

硝苯地平缓释片属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，为长效剂型，可直接舒张血管平滑肌，临床上广泛用于各型高血压及心绞痛。其常见的不良反应主要有头晕，头痛，脸红，心悸，血压下降，恶心，下肢水肿等，具体可以去医院询问医生，根据医生评估换一种降压药控制血压。

无症状的高血压需要治疗吗？

当然需要治疗，高血压常被称为“沉默的杀手”，多数患者常无症状。高血压的危害不在于有无多少伴随症状，而在于血压持续升高对心、脑、肾等重要器官造成的损害，如并发冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、尿毒症等，一旦发生后果将不堪设想，所以确诊为高血压，即使没有症状也需要接受正规治疗。

血压恢复正常后是不是就不用吃药了?

高血压是一种慢性疾病，一旦确诊必须坚持终身服药。高血压药物通过维持血压在正常范围从而避免高血压对心脑肾等重要脏器的损害。在服药过程中如果因血压不高而自行停药，不但会导致血压持续上升，还会导致血压波动，病情反复，进而引起更严重的问题，比如中风、心绞痛、心梗等疾病。因此，血压得到满意控制后，不可停药，也不可盲目减量，而应按照医嘱决定是否减药或者停药。