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饭后剧烈腹痛,当心可怕的急性重症胰腺炎

2019-07-16来源:宣传科
不知道你们身边有没有这样的人,一提起喝酒,两眼冒光,逢饭必喝、逢喝必大!可得注意了,大量酗酒当心诱发急性胰腺炎

住毛嘴镇的老文,体型肥胖,一直患有高血脂、胆囊结石等疾病,平常又不怎么注意合理饮食。6月的某个傍晚,老文吃完饭后突发腹痛,在当地输液无好转,持续疼痛一夜后被紧急转往仙桃市第一人民医院

急诊行腹部CT检查后考虑为胰腺炎,收治入肝胆外科,进一步检查确诊。不料,入院后短短2个小时,患者腹痛急剧加重,全腹“板样强直”,大汗淋漓。当程云飞医师赶到病人床边时,患者半卧,腹部膨隆,面色苍白,脉搏细弱,呼吸急促。结合病史、症状、体征及辅检,并请示科主任曾长江后,确诊为“急性重症胰腺炎”。“胰腺出血坏死可能性较大,同时伴弥漫性腹膜炎,随时可能出现多器官功能衰竭,命悬一线!”曾长江凭借多年临床经验,当即决定马上进行手术。

老文被转入肝胆外科急诊病房后,医护人员第一时间为患者建立了多组静脉通道,快速补液扩充血容量及静脉滴注治疗药物。与此同时,给予吸氧及心电监护,立即联系腹腔穿刺引流,减轻患者腹痛症状及毒素吸收。当“屋漏水”样的液体从腹腔流出500ml后,患者腹胀、胸闷及呼吸困难的症状终于有所改善。

但是,心电监护仪显示患者血压持续维持较低水平,出血休克并没有根治,病情仍在持续加重!能否挽救患者生命,关键还是能否顺利度过两个“死亡高峰”。

第一个“死亡高峰”急性炎症反应期。这一阶段维持器官功能,补液,营养支持是关键。时刻保持腹腔引流通畅,密切监测腹腔积液情况,超声定点多次置管引流出炎性渗出减轻全身反应;持续大量补液,每日静脉输液量超过6000ml,维持有效循环及组织灌注;输注白蛋白,减轻肺水肿及全身负荷;导尿利尿、监测尿量,保证每日小便超过3000ml,通过尿液不断排出体内吸收的有毒有害物质,改善肾功能;加压面罩给氧,氧气吸入促进细胞新陈代谢改善心肺功能;灌肠通便,保证每日大便通畅,减轻腹胀减少肠道毒素吸收,为顺利进行肠内营养支持作准备……经过一周的努力,腹腔引流管引流液减少,颜色变黄。老文的血压终于到了正常水平,肚子不胀了,说话也有劲了。总算是有惊无险,患者平稳度过第一期。

第二个“死亡高峰”全身感染期。入院第九天,患者体温开始升高,最高38.0℃,无畏寒,超声及血常规复查都提示出现腹膜后感染迹象。再次CT复查,定点多处腹腔置管引流,调整抗生素,口服营养制剂,避免继发双重感染,超声定期监测腹腔积液情况,尽早拔除外置引流管,卧床锻炼四肢。一周后,老文终于能下地自由活动了,肝肾功能正常了,成功度过了第二个危险期。

曾主任团队、患者及家属悬着的心终于放了下来,长长地松了一口气。目前,老文身体基本康复,顺利出院,并送来了牌匾表达感激之情



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供稿 | 肝胆外科

编辑 | 闻    达

策划 | 吴新华


 

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