刚刚过去的一个月，对于来自西流河60岁的杨婆婆来说，可谓是到鬼门关走了一遭，经历了一场生与死的考验。杨婆婆一直患有2型糖尿病，1年前确诊肝硬化，平常在家口服降糖及护肝药物治疗，病情还算平稳。5月的一个下午，杨婆婆突发大量呕血，被紧急送往仙桃市第一人民医院。

“患者当时出血量非常大，出血速度很迅猛，每次呕血都在600毫升以上，已累积呕血超过2000毫升，相当于人体内血量一半，地面上满是新鲜血液及血凝块，病房及护士站弥漫着一股浓烈的血腥味。”医生回忆杨婆婆入院时的情景说道。

当时，患者已是神志不清，面色苍白，血压测不出，脉搏细弱，呼吸浅促。经查，血红蛋白指标为44g/L，结合病史，医生初步推断，杨婆婆出血原因极有可能是肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，同时伴失血性贫血及休克，生命危在旦夕！

食管胃底静脉曲张破裂时，就好比水管破裂一样，血液会瞬间从血管喷出，短时间内出血就能超过1000毫升，呕血、便血、头晕、心慌、晕厥甚至休克等症状随之而来，后期还可能会出现感染、腹水、电解质紊乱、肝性脑病及心脑血管意外等一系列严重并发症。该疾病为临床急危重症，如不及时抢救，将对患者生命造成极大威胁，死亡率高达50%。

杨婆婆被收治入消化内科，医护人员全力抢救，维持患者生命体征稳定。当班医护人员第一时间为患者建立了多组静脉通道，快速补液扩充血容量及静滴止血药物。与此同时，立即上报科主任陈瑞红，并联系输血科输血，吸氧及心电监护。通过抢救，杨婆婆血压回升正常水平，神志较前好转，但出血仍然没有停止！能否挽救患者生命，关键还是要立即止血。

时间就是生命！消化内科一边通知胃镜室马上做好准备，一边派医生及护士转运患者到胃镜室。很快，操作间设备布置及调试、抢救相关器械及物资准备就绪。消化内科主任陈瑞红和胃镜室汪文莉护士长已在操作间等候患者的到来。

下午5时，开始止血手术。当胃镜进入到食道时，四条粗大，宛如长蛇的静脉，清晰可见，它们由食道下段向上迂曲并暴露，胃底也有静脉曲张如团块状。根据患者病情，陈瑞红主任决定施行食管曲张静脉套扎术（EVL）+胃底曲张静脉硬化治疗术（EIS）。

对于肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血，施行食管曲张静脉套扎术（EVL）+胃底曲张静脉硬化治疗术（EIS），相比外科手术具有创伤小、安全性高、恢复快及可重复治疗等优势，现已被国际国内公认为首选治疗方案。
食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)：使用橡皮套圈将曲张静脉表面黏膜及静脉血管壁结扎致局部缺血，结扎部位血管1周后闭塞纤维化达到止血。
胃底静脉曲张硬化治疗术(EIS)：硬化剂直接注入胃底曲张的静脉内后遇血立即发生固化聚合反应，通过硬化和栓塞使得曲张血管硬化闭塞，从而阻断血流起到快速止血作用。

手术十分精细、精准，经过半个多小时的努力，出血终于得到控制，大家悬着的心终于放了下来，长长地松了一口气。

然而就在此时，心电监护仪响起了刺耳的报警声，患者心电消失了，呼吸、心跳均为零！是不是哪个环节出现了问题？大家都捏了一把汗！

分毫必争。陈主任命令立即为患者实施心肺复苏，静脉注射强心剂肾上腺素2毫克。一次一次地胸外按压，一次一次地辅助呼吸，循环反复，经抢救20分钟，患者恢复自主呼吸和心跳。原来由于患者年纪较大，合并糖尿病等多种基础疾病，及前期失血量太大等原因，导致了患者心跳停止了搏动。幸亏抢救及时，再次将患者从死神手中拉了回来。

杨婆婆在大出血控制及心肺复苏成功后，相继又通过了顽固性腹水关、电解质紊乱关及感染关等重重考验，最终脱离了危险！目前，杨婆婆身体渐渐康复，即将顺利出院。远在荆门市当医生的弟弟得知姐姐病重和抢救治疗经过后，对医护人员赞不绝口，还特地为消化内科送来了感谢锦旗。

仙桃市第一人民医院始终坚持走“技术强院、人才兴院”之路，大力实施人力资源战略，一批批高学历、高素质青年人才纷纷加盟。近年来，市一医消化内科高度重视人才队伍建设，勇于探索，大胆创新，积极开展新技术、新业务，内镜下诊疗水平不断提升，内镜下止血（EVL+EIS等）、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）+十二指肠乳头切开术（EST）+胆总管取石术、超声内镜（EUS）、消化道早癌粘膜剥脱术（ESD）等技术被广泛运用于临床，为患者带来新的福音。

供稿 | 消化内科

编辑 | 闻    达

策划 | 吴新华

审核 | 朱   凯