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国外研修笔记丨由一位华人患者在意大利的就医体验想到的......

2019-06-11来源:宣传科

“Is there a Chinese doctor in the endoscopy room? ” 早上九点,意大利锡耶纳大学医院胃镜室内繁忙而有序,胃镜室护士长四处询问着。我赶紧从操作间跑出来,护士长说,今日中午ERCP室内预约了一位患者,是一个在意大利的中国人,他不会讲英语和意大利语,没办法与医生沟通,希望我能担任他这次复诊的翻译,我欣然接受。


我来自仙桃市第一人民医院消化内科,今年3月初,被选派来到世界上开办时间最长的医院——意大利锡耶纳大学医院,进行三个月的研修。

中午12点,我来到ERCP室,看到医院护送队推着担架床将患者转运至ERCP室,我询问患者的既往史和药物过敏史,并告知患者麻醉注意事项。这位华人患者看到我这个中国医生,显得无比激动,拉着跟我讲述他在意大利就医的经历。


“去年12月的一天晚上,我突然肚子疼得厉害,我的家庭医生看过后,马上将我送到锡耶纳大学医院,急诊科医生给我做了一个腹部彩超和化验血,考虑我的病因是胆源性胰腺炎、胆囊结石、梗阻性黄疸,直接给我办了住院手续。当时医院给我请了中文翻译,给我讲解病情,告知我详细治疗计划,住院期间医院给我安排了护理人员,并为我免费提供一日三餐。第二天早上,外科医生来会诊,告诉我需要先做一个胆囊切除手术。做完手术后几天我就出院了,出院时医生跟我说,我的胆管里面也有结石,会给我安排好复查时间,必要时可能需要做ERCP取石。” 

“那你这次是第几次就诊?”我问道。


患者说:“这次是第3次来锡耶纳大学医院。第二次就诊,本来医生安排的是术后一个月,但是大约术后半月时我再次出现腹痛,医院赶紧安排我复诊行超声内镜检查,发现我胆总管有石头,主胰管狭窄,立即给我做了ERCP取石+主胰管支架置入。这次是医院给安排的常规复查,医生说是要看一下我的支架是否通畅或者移位。”

护士将患者带至操作床上,亲自给患者解下皮带、戴上鞋套,并轻声安抚病人。我从电脑上将患者在意大利境内就医的所有资料调出来,并详细查看了患者外院及锡耶纳医院的影像学图片,很是便捷。内镜医生先给患者做了超声内镜,考虑患者主胰管支架移位,立即将支架取出,并置入新的支架,很快就完成了操作。

这位华人口述的就医经历,以及三个月的研修所见所闻,让我感触良多。意大利作为世界上拥有最好的国家卫生保健系统的国家之一,其医疗“以人为本”的理念,在锡耶纳大学医院体现得尤为突出。从踏入医院的那一刻开始,患者及患者家属可以完全不需要跑前跑后,一切都给你安排好了。有专人带你做检查,医生制定好诊疗方案会第一时间通知患者,住院期间一切费用免费,并安排有护理人员陪护。


医院门口就是其著名的彩虹标示线,在医院大厅的墙壁上将各个科室单元规划为不同的颜色,患者只需找到自己需要前往就诊的科室颜色,再按照地面上相应的色彩线条,就可以在医院各大病区找到自己所需要前往的科室,十分直观明确。

以病人为中心的多学科诊疗模式在锡耶纳大学医院也得到了广泛的开展。以这位华人患者为例:手术前,完成各项检查,胃肠外科、消化内科、影像科、病理科等各专业医生共同讨论并制定患者的治疗方案,以求达到最佳治疗效果。手术后,还会有营养师、心理咨询师、康复师等共同参与随访,提供医疗、营养、生活及心理关怀上的帮助和建议,显著减少了患者在不同科室间就诊所花费的时间、金钱和精力。

当然,在这种公费医疗的前提下,意大利医疗系统效率低下,看病难、预约看病等待时间长等问题,成为其多年来久治不愈的顽疾。据报道,意大利民众预约常规主要医疗检查项目平均等待时间为:心电图67天,眼科87天,骨科66天,结肠镜93天,X光122天,B超62天,核磁共振80天。在医疗治疗方面,外科手术、专科医生的预约等待时间更长。例如,膝关节假体、白内障和血管等小型手术平均等待时间为12个月。


在意大利,就连病人发现了恶性肿瘤,治疗和手术也需要排队等待,医院要根据肿瘤的恶化程度,分批次的安排手术和化疗。女性早期宫颈癌手术等待手术时间,最多长达一年之久。70%民众看慢性病预约一般都需要等上几个月。

作为一名中国医生,在国外研修期间,我总是会不由自主地将意大利与国内的医疗现状进行对比。如此看来,两者各有利弊。中国在为患者提供较为便利、高效的医疗服务的同时,还要将“以人为本”的理念真正落实到医疗活动的各个环节,“以病人为中心”之路任重而道远。

不知不觉中为期三个月的赴意大利锡耶纳大学医院研修之旅已临近尾声,这三个月来,无论是工作、学习还是生活都收获很多;从初来意大利时的陌生和慌乱,到临近结束时的充实和留恋,让自己再次经历了一个自我认知、自我提高和重新审视人生的过程,这些认知也必将对我今后的工作和学习产生积极影响。


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供稿 | 消化内科

编辑 | 闻    达

策划 | 吴新华

审核 | 朱   凯

 

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